救治|“一人一策”：上海全力救治新冠重症患者全力|疾病|老年人|基础|患者

新华社上海4月26日电(采访人员许晓青龚雯杨恺)3月以来，中国多地新冠肺炎疫情波动，上海累计新增的感染者明显增加。本轮疫情中，奥密克戎变异毒株传播快、隐匿性强，上海累计报告的阳性感染者已超50万例。
精心救治患者特别是重症、危重症患者，降低病死率，是这场疫情防控攻坚战的重要一环。
中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼近日在上海接受采访时说，确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成；同时，大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、阿尔茨海默病、肿瘤、尿毒症等。
【救治|“一人一策”：上海全力救治新冠重症患者】“这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情严重，而且病情进展快，容易转成重症、危重症，需要我们格外关注。 ”张伯礼说。
据了解，在本轮疫情的重症患者救治中，上海坚持三个“并重” ，即防止“轻转重”与重症救治并重、新冠肺炎的救治与基础疾病治疗并重、中西医治疗并重。
上海申康医院发展中心主任王兴鹏在相关新闻发布会上说，上海进一步加强了市级定点医院的救治能力。针对老年患者基础疾病多且重的特点，上海汇集全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。
近期，上海对部分方舱医院进行升级，按照新冠肺炎定点医院标准，配齐硬件设施设备，满足临床救治需求。同时，上海还建立了对重症患者早监测、早预警、早研判、早干预的救治工作机制，重点关注合并多种基础疾病的患者。在市级定点医院，每天固定时段进行多学科联合查房会诊， “一人一策”开展治疗，及时调整治疗方案。
上海还同步成立了由300余名专家组成的8支市级专家救治组。每个市级专家组，对口包干负责上海两个区的定点医院和方舱医院，与区级专家组协同开展联合会诊，指导做好相关救治工作，并将重症患者及时转诊至市级定点医院进一步治疗。
张伯礼表示，总体来看，当前就是要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。
“在用药时机上体现早、快，在治疗策略上体现清、通等，注重调节机体整体状态，避免老年患者进展为重症，截断病势，减少死亡。 ”张伯礼主张，重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等，每个学科发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。
他还介绍说，目前中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。具体就是“早”和“准” ，早发现、早预警、早研判、早干预；采取针对性精准治疗， “一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。
在上海市公共卫生临床中心临时执业点，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医疗队收治了多名高龄、多合并症、高危情况的患者。专家们对每名高危患者都做到了“一人一策，有章可循” ，比如加强监测和护理等， 24小时不间断地对患者的心率、血压、呼吸、氧饱和度等进行监测，加强值班守护和巡视。
该医疗队还将两年前在武汉雷神山医院积累的应对经验，充分运用到本轮的重症救治中，将一名拥有肺癌病史的老年新冠患者从死亡线上拉了回来。 “一人一策，还体现在配合治疗的具体护理方案上，这有助于高龄患者更快化险为夷。 ”上海岳阳医院医生刘丞豪说。