动脉硬化|长期吃缬沙坦降压，需要记住的三个问题动脉硬化

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缬沙坦属于血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）类的降压药物，这类的药物作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制具有收缩血管作用的血管紧张素2与其特异性受体结合而发挥降压作用，在降压作用之外，还具有心脏和肾脏保护作用，可抑制心肌细胞过度增殖和纤维化，延缓心室重构预防心肌肥厚，可改善冠心病、慢性心衰患者的预后，是合并慢性心衰患者首选的降压药物品种，缬沙坦还可以减少蛋白尿和微量蛋白尿，是糖尿病肾病患者的一线首选降压药物，因此，沙坦类特别适用于合并了冠心病、慢性心衰、糖尿病肾病的高血压患者。
【动脉硬化|长期吃缬沙坦降压，需要记住的三个问题】
一如何服用？
缬沙坦的制剂包括片剂，胶囊和分散片，主要分为80mg/片和160mg/片两种规格，通常每天服用一次，餐前餐后均可，但建议在每天的固定时间服用，以保持比较恒定的血药浓度，更有利于平稳降压
初次服用缬沙坦不要急于追求血压达标，通常需要经过2周的时间才能获得比较稳定的降压效果， 4周后才能获得最大的疗效，因此，服药初期血压不达标，不要急于调整剂量或联合其他品种。

二适合与哪些药联合降压？
缬沙坦最佳的搭档是氨氯地平等钙通道阻滞剂类的降压药，以及氢氯噻嗪等利尿剂，临床上也有缬沙坦与上述药物的单片复方制剂在售，如缬沙坦氨氯地平片、缬沙坦氢氯噻嗪等，单片复方制剂简化了用药流程，患者依从性更好，适合舒张压大于100mmHg或收缩压大于160mmHg的2级高血压，一些不耐受单用160mg大剂量缬沙坦的患者，也可以采用80mg 的小剂量再联合地平类降压药或利尿剂，或者选择含有80mg缬沙坦的单片复方制剂。

三不良反应
缬沙坦主要以原型的形式从胆汁排泄，轻中度肾功能损害、非胆管源性、无胆汁淤积的轻中度肝功能损害者无需调整剂量，胆道梗阻、胆汁淤积的患者应慎用。
收缩压低于90mmHg的患者，双侧肾动脉狭窄、血肌酐大于265umol/L妊娠期或哺乳期女性的禁用缬沙坦。长期服用缬沙坦应注意高血钾和血肌酐升高的不良反应，应定期监测，密切随访。