西安市第三医院成功开展房颤“射频消融+左心耳封堵”一站式手术 _健康小知识

近日，西北大学附属医院?西安市第三医院心内一病区联合多学科团队成功完成一例房颤“射频消融+左心耳封堵”一站式手术。该技术是市三院心内科在房颤治疗领域的一次重大突破，充分体现了医院在心律失常射频消融治疗领域达到一个新高度，随着这项技术的成熟开展，将让房颤患者重返生活赛道。

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72岁的周大爷合并有心梗及脑梗死病史，因心慌多年来药物治疗效果差，对长期口服抗凝药一直怀有顾虑。经详细术前检查、评估，心内一病区王昌育主任组织团队会诊讨论，发现患者有较高的卒中和出血风险，且口服抗凝药治疗也存在较大风险，最终为其制订了房颤一站式手术的治疗方案，将“房颤射频消融”与“左心耳封堵”融为一体，既可缓解患者症状、降低栓塞风险，也可避免长期抗凝治疗带来的出血风险。在与周大爷及其家属详细沟通并征得同意后，拟行一站式手术。

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术中发现患者右侧股动脉、股静脉严重伴行，无法完成穿刺，再次尝试左侧股静脉后完成穿刺，但也极大的增加了手术难度。最终在心内导管室、超声科、麻醉科医护人员的全力配合下,王昌育、邹金国教授共同为周大爷实施了房颤“射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。
手术在三维标测系统指引下，先行左心房电解剖建模之后，完成双侧肺静脉的电隔离及冠状静脉窦内膜线的消融，患者房颤终止，恢复窦性心律。随后为患者行左心耳封堵术，通过植入一枚33mm直径的WATCHMAN左心耳封堵伞成功封堵住心耳开口，超声及造影显示封堵完美，极大降低了患者发生卒中的风险。历经3小时30分，一站式手术顺利完成。术后患者生命体征平稳，目前已经平稳出院。
【西安市第三医院成功开展房颤“射频消融+左心耳封堵”一站式手术】心内科医生魏博文说，房颤是临床最常见的心律失常,它的主要危害是致死性卒中事件和心功能不全，目前治疗房颤多采用射频消融治疗。射频消融能够使大部分患者恢复并维持正常心率，避免进展为心衰。左心耳是房颤患者血栓的主要形成部位， 90%的以上非瓣膜性房颤血栓来自左心耳,闭合左心耳可以降低血栓栓塞的发生率,显著提高远期生存率。因此,对于一些房颤合并诸多高危因素的患者,可采用房颤“射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。西安报业全媒体采访人员王江黎受访单位供图