胃酸|雷贝拉唑经常吃,这5个副作用易来找!肝肾不全的患者更要注意( 二 )



?2、雷贝拉唑服用时要注意
·无上述描述疾病的对症症状不可使用
·不可擅自改变剂量和疗程 , 服药期间要注意观察病情 , 病情缓解可继续按照医嘱用药 , 如病情无变化、异常或严重要及时就医 , 向医生咨询 。
·预防应激性溃疡时 , 必须有以下症状:凝血机制障碍、严重创伤、烧伤或手术等、和非甾体抗炎药和糖皮质激素同时使用、机械通气48小时以上等 。
·雷贝拉唑只是拉唑类药物之一 , 如和其它药物共同使用 , 要综合考虑 , 适当选择适合的药物 , 比如:奥美拉唑、泮托拉唑 。
·质子泵抑制剂药片类不能嚼碎 , 肝肾病患者不能吃
·雷贝拉唑不能和胃黏膜保护剂一起吃 , 如:硫糖铝、铋剂等 。
三、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑 , 三者有何区别?
同属质子泵抑制剂 , 1988年奥美拉唑作为一代产品问世 , 而经过不断的研究优化之后 , 1995年泮托拉唑也发布 , 直到1998年雷贝拉唑现世 , 和泮托拉唑作为第三代药物进入市场 。
拉唑类药物的对症疾病都是一样的 , 这让很多患者以为3种药都一样 , 其实它们之间是有区别的!

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1、药物见效、持续时间不同
雷贝拉唑是见效最快 , 一般服药后5分钟就能生效 , 而泮托拉唑又比奥美拉唑快一些 , 这一点从它们的发行时间就可以看出来 , 前两者毕竟是新药 。
有研究发现 , 服用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑5天后 , 人体胃酸PH值大于4的持续时间分别是11.8小时、10.1小时、12.1小时 。
从数据中可以看出 , 抑制胃酸效果是雷贝拉唑优于奥美拉唑 , 最后是泮托拉唑 。
2、药物代谢途径不同
雷贝拉唑主要通过细胞色素P450(CYP450)代谢酶进行非酶途径代谢 , 不受肝药酶作用影响 , 而奥美拉唑和泮托拉唑主要依靠肝脏代谢(CYP2C19和CYP3A4) 。
但是 , 在亚洲人种中有10%的人存在CYP2C19缺乏 , 欧美人种有3%缺乏 , 也因此在亚洲地区 , 奥美拉唑和泮托拉唑的不良反应也更多 。
3、药物抑制胃酸的强度不同
从抑制胃酸的强度来看 , 由高到低分别是雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑 , 其中泮托拉唑在弱酸中的稳定性最高 , 不过3种药物的疗程和治愈率差别不大 。
4、药物间相互作用不同
在综合用药时 , 不能单一考虑一种药物的使用效果 , 也要考虑联合用药各药物之间的影响 , 相对来说 , 雷贝拉唑和泮托拉唑对肝脏影响更低 , 和其它药物产生互相作用的可能性也更低 , 比较适合用于替代奥美拉唑 。

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此外 , 特殊人群用药时也要谨慎 , 肝肾病患者使用拉唑类药物要考虑药物对肝肾的影响 , 老年人用药参考青、中年用药即可 , 具体情况仍需咨询专业医生 。
需要重视的是 , 拉唑类药物在中国地区不可应用于婴幼儿 , 因此婴幼儿要禁止使用 , 哺乳期女性也应谨慎 。
在现代社会 , 先进的医疗条件让人们免于遭受很多病魔的威胁 , 但是用药安全仍然有待努力 , 人们应该对药物的使用更加谨慎 。
在用药时 , 不仅要在正规医院向专业医生询问清楚 , 而且在医生开具药单后 , 也要注意对比药品名称、说明书和医嘱 , 为自己把控好健康的最后一道屏障 。
参考资料:
[1
《长时间吃雷贝拉唑有什么副作用吗?》.知乎-三甲级医院疼痛科.罗民2019-09-25
[2
《治疗胃病的拉唑类药物 , 长期服用后果可怕 , 医生提醒:别再乱吃药》.知乎-上海市肺科医院呼吸科.胡洋.2021-10-24
【胃酸|雷贝拉唑经常吃,这5个副作用易来找!肝肾不全的患者更要注意】