糖尿病前期该如何治疗？能治得好吗？专家：能！ _健康小知识

中国是糖尿病大国，约有1.4亿人，位居世界第一，但很多人不知道的是：糖尿病前期是可以逆转的！糖尿病前期顾名思义，是指病情还没发展到糖尿病的阶段，分为空腹血糖受损和糖耐量异常。

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糖尿病前期中的空腹血糖受损是指进行口服葡萄糖耐量试验后，空腹血糖在6.1-6.9mmol/L ，而餐后2h血糖低于7.8mmol/L 。
而糖耐量异常是指空腹血糖在7mmol/L以下，但餐后两小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间。
糖尿病前期危害
虽然糖尿病前期还没发展到糖尿病，但有证据及数据显示，每年约有5%~10%的糖尿病前期个体发展成为糖尿病，荷兰的一项研究表明，若不进行任何干预， 33%的空腹血糖受损病人及33.8%的糖耐量受损的病人人会在6年内转变为糖尿病。
而我国大庆研究也表明，如不进行干预，即使未发展成糖尿病，心脑血管疾病等并发症发生风险也显著增加。

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糖尿病前期的干预
2019年美国临床内分泌医师协会/美国内分泌学院(AACE/ACE)公布的糖尿病综合管理指南[27]中指出，糖尿病前期会增加心脑血管事件的风险，应该接受生活方式干预或药物治疗，并实行分层管理，满足一条糖尿病前期标准进行强化生活方式干预，满足多条糖尿病前期标准考虑药物治疗。
生活方式干预的核心是有效使超重或肥胖者减轻体重，而减轻体重的关键是合理膳食和适度运动。
合理膳食是指以谷类食物为主，辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式。有研究表明糖尿病前期应合理膳食、控制热量摄入(每日饮食总热量至少减少400～500kCal) ，
而关于体育运动，《美国糖尿病运动指南》指出，体育运动在预防糖尿病方面扮演着非常重要的角色，推荐至少应该每周进行150min的中至高强度的体育运动。

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关于药物治疗，需要进行糖尿病危险程度评估，当确定为糖尿病高危人群，则需要口服药物，可供选择的有，二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、GLP-1受体激动剂、奥利司他等药物，及早进行有效干预可以降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险。其中，经过研究发现，二甲双胍和阿卡波糖较为安全且有效。
什么是糖尿病高危人群?
只要有以下因素之一，则为高危， 1、年龄≥40岁；2、糖尿病前期；3、体重指数(BMI)≥24kg/m2或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm ，女性腰围≥85cm)；(4)静坐的生活方式；(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史；(6)有妊娠期糖尿病史的妇女；(7)高血压病；(8)血脂异常；(9)动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者；(10)有一过性类固醇糖尿病病史者；(11)多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等)；(12)长期接受他汀类药物、抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的人群。
参考内容：
1、中国成人糖尿病前期干预的专家共识
【糖尿病前期该如何治疗？能治得好吗？专家：能！】2、第九版内科学