“医生 , 我怎么会得了肾衰竭呢?您是不是误诊了?”
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李大叔今年54岁了 , 他平时身体还不错 。 然而 , 他前一段时间体检的时候 , 发现血脂有点高 。 随后 , 医生就给他开了瑞舒伐他汀 。 不知不觉三个月过去了 , 李大叔就去复查了 。
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检查结果出来以后 , 显示血脂还是有点高 , 而且肌酐高达452umol/L , 初步诊断为高脂血症、肾衰竭 。 门诊医生把情况告诉李大叔以后 , 他一时无法接受 , 因此就说了文章开头的那句话 。
可能不少朋友都心存疑惑:长期吃他汀类降脂药真的会引起肾衰竭吗?为了让大家对他汀类降脂药有更多的认识和了解 , 今天医者良言就跟大家好好聊一聊相关的知识 。
1.李大叔为何会得肾衰竭?
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后来仔细了解得知 , 李大叔平时喜欢吃葡萄柚 , 而且还有喝酒的习惯 。 李大叔每次在喝酒以后 , 怕酒精对血脂有影响 , 所以他就会吃更多的瑞舒伐他汀 。 虽然说瑞舒伐他汀的安全性比较高 , 但是如果超量服用 , 那药物的不良反应就会增加 。
可能会有一些朋友觉得奇怪 , 在服用瑞舒伐他汀期间吃葡萄柚真的会引起肾衰竭吗?答案是肯定的!
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葡萄柚中含有一种名为呋喃香豆素的物质 , 这种物质会抑制肝药酶的活性 。 肝药酶是一种帮助药物代谢的酶 , 如果这种酶的活性被抑制后 , 就会造成瑞舒伐他汀的血药浓度增加 。 药物的血药浓度增加以后 , 就会增加药物的不良反应 。
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另外 , 在喝酒期间吃他汀类药物 , 可能会增加横纹肌溶解症的风险 。 大家不要小看横纹肌溶解症 , 它可是一种可重可轻的疾病 。 症状轻的患者可表现为肌肉疼痛、肌无力、尿茶色尿!一般来说 , 尿液颜色的深浅可以反应肌肉坏死范围的大小 , 肌肉坏死的范围越大 , 尿液的颜色也就会越深 。
横纹肌溶解症严重的时候 , 可引起肾衰竭!当肌肉发生严重的损伤以后 , 肌肉中的肌红蛋白就会释放入血 。 如果肌红蛋白的量太大(超过了血浆蛋白的结合能力) , 那这些多余的肌红蛋白就会从肾小球中滤过 , 然后进入到肾小管 。 肌红蛋白进入肾小管以后 , 就可能会堵塞肾小管而引起肾衰竭 。
2.长期吃他汀类药物的患者 , 这2类食物最好少碰!
可能不少朋友认为他汀仅仅具有降血脂的作用 , 其实他汀类药物的作用远远不止于此 。 他汀类药物不仅能够稳定斑块 , 还可以起到延缓血管内皮增厚、抑制血小板聚集等的作用 。 正是因为他汀类药物的药理作用比较多 , 所以这就注定它的应用也是比较广泛的 。
在服用他汀类药物期间 , 两类食物尽量少碰 , 具体总结如下:
葡萄柚:
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可能说到葡萄柚 , 很多朋友都感觉到陌生 。 但是 , 如果提到西柚 , 不少人可能会恍然大悟 。 其实 , 葡萄柚和西柚都是同一种水果的不同称呼而已 。
如果在服用他汀类药物期间吃葡萄柚 , 那就可能因为抑制了肝药酶的活性而使得药物的浓度增高 。 当他汀类药物的浓度增高以后 , 就可能会引起肝功能异常、横纹肌溶解症、恶心、呕吐等症状 。
虽然说葡萄柚会影响肝药酶的活性 , 但是并不是所有的他汀类药物都不能和西柚同时吃 。 像洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀等 , 不建议和葡萄柚同吃 , 而瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等降脂药 , 是可以同时吃西柚的 。
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