为啥体检时只需做心电图?哪些心脏检查会有副作用?做还是不做?

【为啥体检时只需做心电图?哪些心脏检查会有副作用?做还是不做?】老张最近一段时间总是觉得胸口闷得慌，为此他去医院进行了几次检查，医生让他做心电图，不过结果都是正常的，过了一周左右的时间这种状况依然没有改变，他再次咨询医生，医生告诉他可以考虑做一下24小时心电图或者运动心电图来了解心脏情况，必要的时候也可以考虑心脏彩超等检查。

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医生的建议让老张有点茫然，为什么需要做这么多的心脏检查？为啥体检的时候只需要做个心电图呢？如果想完整地了解心脏问题，是不是这些检查都要做呢？什么情况下做其他的心脏检查呢？
体检都会做心电图检查，可以检查出什么？什么状况下要做运动心电图？
心电图检查主要是检测心脏的电活动。由于心电图的设备简单且容易获得，检查时又无辐射，能在短时间内发现问题，因此经常在体检中拿来检测是否有心房或心室变大、传导异常、心律不齐（如早期收缩、传导阻滞、心房颤动）等问题，目前也是大众体检的必要项目之一；此外，如果曾发生过心肌梗死或有缺氧情况时，也能从心电图上看到相对应的变化，甚至于临床诊断心脏问题，但无法由问诊与听诊发现问题点时，也能从心电图上进一步了解。可以说，心电图可以对心脏的基本的情况有所了解，也能够检查不少心脏疾病，但心电图有局限性，就是如果患者当下没有异常，可能在心电图中不会有显示，那么就需要进行其他的检查了解疾病了。

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一般来说，当病患主诉有心脏病症状如轻微心悸、头晕、胸痛、气喘、疲倦时，临床上为了了解症状与器官的关联性，就会建议进行压力测试，也就是给心脏一定的压力，更容易发现问题所在，因为在压力情况下心脏更容易表现出异常，也就是运动心电图，做进一步的确定；再者也可借此观察病患于运动时心脏的缺氧变化过程。通常运动心电图会在病患出现胸闷情况前就发现异状，因此有预警的作用。
过去运动心电图是为了要检查冠状动脉心脏病，但如今已逐渐被其他检查取代，目前运动心电图检查主要是检查运动时诱发出的血压变化、耐力、心肺功能与心律不齐等。

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心脏超声波可以检查什么？
心脏超声波是以超声波来看心脏的结构，但同时也能检查心脏血流的速度，以及各部分心脏肌肉收缩的情形，它最大的好处是没有辐射，几乎没有副作用，而且可以反复操作、可以即时观测心脏跳动的情况。
再者，超声波是所有影像学中每秒能扫描张数最多的，看到的图像也是最生动的。又因为能够同时看到肌肉与血流的情况，可根据超声波的情况来判断心脏大小，每次收缩可以把多少血送出去，以及心脏瓣膜的功能，等于可以立即知道心脏的功能与结构。
目前心脏超声波主要是做心脏彩超，影像更为丰富，对于疾病判断更佳。

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什么情况下建议要做心脏冠状动脉CT检查？
心脏冠状动脉电脑断层检查（也就是心脏CT），因为必须要打显影剂来观察，而且有一定的辐射顾虑，通常是做过详细问诊及心电图等初步检查评估，在审视病患接受此次检查的利弊效益后才选择。另外显影剂可能会给患者肾脏带来负担，可能会出现一定的损伤，所以如果患者有肾脏问题，也需要进行利弊的评估；原则上，所有检查都是医生先评估患病的可能性或是疾病所带来的风险，如果该检查所得的信息足以影响处理方式时，才有执行该检查的意义，如果感觉患者患病几率并不大，那么这种有损伤性的检查没有做的意义。