哈医大二院心外科开展Glenn手术治疗10月幼儿严重先心病 _健康小知识

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哈医大二院心外科开展Glenn手术治疗10月幼儿严重先心病文/哈医大二院2022-05-2518:30:25来源：中国网医疗频道近日，哈医大二院心外科三病房采用Glenn手术为年仅10月大的幼儿治疗严重先天心脏病。
哈医大二院心外科开展Glenn手术
治疗10月幼儿严重先心病
近日，哈医大二院心外科三病房采用Glenn手术为年仅10月大的幼儿治疗严重先天心脏病。手术完成当天，幼儿全身肤色从青紫转为粉嫩，高难度心脏外科手术及时挽救了幼儿生命。
小彤彤（化名）出生在五常一个农村家庭，年仅10个月，家庭经济拮据，她曾经有一个姐姐，但是出生几天就夭折了，彤彤的父母非常期待孩子的诞生。然而，彤彤出生不久便出现口唇、面部、四肢末梢青紫的症状，父母便知道孩子患有心脏病，但一直没能到大医院就诊。年仅10个月大的彤彤，有一双大眼睛，爱笑，非常可爱、讨人喜欢，受先心病困扰，彤彤的体质一直较差，吃奶困难，经常打针吃药，生长发育远比同龄孩子差很多。随着孩子慢慢长大，乏氧的症状越来越明显，甚至出现过缺氧发作。彤彤父母带她来到哈医大二院心外科就诊。

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心外三病房主任张庆华（左）正在做心外手术
心血管外科三病房的张庆华主任接诊了彤彤一家，经过CT诊断、心脏彩超等相关检查，影像学专家、心外科联合会诊，最终诊断彤彤患有严重的先天心脏病：右位心、大动脉转位、肺动脉闭锁、完全型房室间隔缺损以及动脉导管未闭。 “错误”连接的心脏和血管，扭转的心脏，让幼小的心难以正常“工作” ，如果不及时手术治疗，彤彤将错过最佳的手术时机。
张庆华带领团队反复讨论，彤彤仅10个月，心脏只有鸡蛋大小，最粗的血管更是只有吸管一般粗细，吻合难度非常高，彤彤的心房、心室和大动脉连接与正常人相反，心脏在胸腔内的位置也和正常人不同，且存在旋转变异，加大了手术的不确定性，特别是在锁骨下动脉纤细、分布混乱，想找到动脉导管非常困难。最终确定为彤彤实施双向Glenn手术，既上腔静脉-肺动脉分流术。手术中，彤彤的血氧非常低，即使在气管插管使用呼吸机的情况下，氧饱和度才60%左右，由于解剖结构复杂，手术实施非常艰难，张庆华主任带领团队经过4小时的精细查找，耐心的游离组织和血管后，终于成功的将患儿的上腔静脉与肺动脉吻合到一起，末梢氧饱和度也到了90% ，手术取得了圆满成功。彤彤经过ICU观察后已转入普通病房，身上的紫绀明显好转，四肢和面部呈现了粉嫩嫩的婴儿肤色，很快可以正常进食、精神头十足。
张庆华主任介绍， Glenn手术是一种姑息手术，通常只是针对于复杂畸形，比如：肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等，主要是为了增加肺血，从而改善患儿缺氧的状况，复杂畸形患儿的心脏及血管的解剖异常，手术难度通常很大。彤彤的病情目前改善了肺血少、全身缺氧的状况，未来还需再做一次手术（Fontan手术），使左右心室的血完全分开，从而彻底告别紫绀。

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先心病幼儿术前手部青紫

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术后恢复了正常肤色
文｜田为方若冰
图片｜科室提供
插图｜均来源于网络
编辑｜袁慧莹（实习采访人员）
审核｜田为政策