对伤寒论方剂顿服和分温再服的解释说明( 二 ) _健康小知识

换算过来是30克，但临床剂量不需要30克。这个前面文章有案例。

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我常用量是20克，并且处方往往是一剂。前期还开2剂。绝大多数时候，第二剂是备用，需要反反复复告诉病人，一剂见效，第二剂不必吃。因为大青龙过剂的话，会出现死亡。为防止病人私自服用第二剂，后面直接处方就一剂。
从用药效果看，目前遇到需要再处方的时候少，即便是再处方，改为苓桂术甘汤或者从龙汤即可。
另外一个原因，现代人有很多隐性心脏病人，病人并不知道自己有心脏病，心脏病的特点，不发作的时候，没有任何特征，有时候把脉也不易觉察到。

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我遇到过一例这样的病例，服用麻黄剂后有心悸，不严重。病人无心脏病史。后告知病人心脏有问题。查了3家医院，才查出心脏病问题。麻黄九禁中，心悸者禁用麻黄。
所以，从临床效果看，一两换算到3克，药效已经很可观，就没有必要加大剂量。遇到特殊情况加大用量是另一回事。
当然心悸者禁用麻黄，是有方法可以规避的，遇到过标准的小青龙汤症，你加入疏通心包的药，还是可以用，这个需要的是临床的经验。

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有些药，需要达到一定的量，才能达到要求的效果，比如小青龙汤中的半夏，如果半夏的量不够，这个汤剂就会汗解，汗解的话人就会虚，这说明半夏的量不够。
小青龙汤应该是尿解，病邪是走小便解的，半夏和麻黄存在一个比例关系，半夏原方用量是半升，一升半夏大概是130克，换算成现在的剂量，日三服，除以3 ，应该是21到22克。
我自己的临床实践，是给到25克，略有放大，麻黄给到10克，有减少。因为半夏目前用的都是炮制过的，现代的炮制方法是长流水，洗半夏一个月，这有点过分了。所以，增大了半夏的量，从实际临床看，这个很少汗解。
为保证药效，半夏我自己一般选用生半夏和制半夏同用，或者生半夏开水洗7次再用。

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附子的用量，前几年，火神派兴起，大家用附子量非常大，动不动就50克， 100克，甚至更大，按仲景原方，附子大者一枚，差不多20到30克，附子中者， 15克左右。仲景用量有一枚，两枚和三枚的。
临床中附子用量的跨度就非常大。
一般性的感冒，用到的附子剂， 10到15克，即可解决问题，陈旧性疾病，用量的跨度就很大，我自己最大用到135克。也有用很小量的， 5克。一切以解决问题为准。

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但是也是从小剂量用起，病人身体需要一个接受的时间，当达到顶点时，就会出现附子反应，如手指尖麻，舌尖麻的现象，说明当时阶段附子已经够量。
所以，附子的用量是病人不同阶段的身体情况决定的。并不是一个定量。
我觉得以上已经基本上说明白了剂量的问题，实际临床用量需要医生不断的积累经验，剂量是一个变量，以仲景的用量作为基本参考。
大家看看上一篇文章评论栏里面的过激评论，作为医者，不可以出奇来招揽病人，生命只有一次。伤寒论方剂计量换算的问题和一些煎药的常识