本来因为问诊中 , 因为有些是中医爱好者 , 因对伤寒论方剂剂量的问题有些理解上的错误 , 才写了一篇文章 , 大略地解释一下 , 想不到评论栏里像炸锅了一样 。
争论主要发生在一两换算为15.6克以后后面的再次换算 。 很多意见认为 , 仲景的一剂就是按原方剂量 , 以每两15.6克 , 换算过来即可 , 然后再按照是顿服或者分温再服 , 亦或分温三服 , 来服用 。
这是仲景的本身服法没错 。
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但大家有没有考虑现在临床的实际情况?
现在大部分是 , 一剂药 , 煎2次 , 分2次服 , 仲景的意思是煎一次的 。 一般疾病正常是一天服2次药 。 第二煎 , 药效还是很好的 , 并且比较柔和 , 各有好处 。
那如果分温三服 , 吃一次的量 , 仲景是煎一次 , 现在是煎2次 , 是不是现在服用一天的量?分温三服 , 就变成了现在的三剂药 。 是不是很清楚啊!
所以 , 分温三服 , 就是15.6除以三 , 变成一两换算成5克 。
顿服就是一两15.6克
分温再服就是一两差不多8克 。
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再来看看临床的实际情况:
以麻黄汤为例:麻黄用量是3两 , 服法是煎取2升半 , 每服8合 , 也就是分三次服 。
按仲景的用法 , 麻黄用量是47克 。 每次服用麻黄的量是15.6克 。
现代用法 , 按原量换算过来 , 一剂药是煎2次 , 仲景是给的一天服3次的量 。 按现在煎两次的话 , 是一剂半的用量 。
但临床实际情况如何呢?我临床这几十年 , 从未用过麻黄汤需要一日三服的 。 开麻黄汤基本上是2剂药 。 很少开3服药的 。 并且很多时候 , 第二服药仅仅是备用 。
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也就是说 , 临床上 , 将一两麻黄换算后 , 除以3 , 分成三剂药 , 开两剂药即可 。
并且 , 麻黄也不必用到15克 。 一般10克即可达到效果 。
也就是回到了 , 一两3克的换算量 。 那这样行不行呢?能不能达到仲景的一剂知二剂已的效果呢?
这里举个案例:
大概是2018年的时候 , 过完年的阳历三月份 , 我出去钓鱼散心 , 在水库里玩 , 接到一个患者的电话 , 说他的父亲 , 春节前都感冒了 , 在医院里输水治疗已经好几次了 , 这都过完年了还没有好 , 好说歹说 , 他父亲才同意吃中药试试 。
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这都过去2个多月了 。 病人从初始症状一致到现在 , 仍然是恶寒 , 不出汗 , 标准的麻黄汤证 。
我处方 , 麻黄汤原方 , 麻黄用的10克 , 2剂 。
病人惊的下巴都要掉了 , 十分的疑惑 , 说自己都感冒2个多月了 , 你这轻飘飘的这一点药就能好?反反复复地问我 , 直到我反复确认 , 就这两剂药即可 。 三剂都不需要 。
病人吃了一次 , 汗出 , 不再恶寒 , 病已去了大半 , 电话回报后 , 我告诉病人 , 第二煎吃完即可 。 第二服药不用吃了 。
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病人十分感慨 , 以前从不相信中医 , 自此后 , 成为中医粉 。
用的药是药店抓的 , 就是种植的药 , 剂量有什么问题吗?基本上开麻黄汤 , 很少超过2剂的 。 三剂的机会很少 。
请问 , 换算为10克 , 有问题吗?
另一个仲景的方剂 , 大青龙汤 , 麻黄用量是6两 , 按原方换算的话是90克 , 煮取三升 , 服一升 。 换算过来也应该是除以3吧 。
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