体检正常,半年后发现晚期肺癌,都是因为这种检查惹的祸

网上一个网友在评论区留言:我母亲每年体检胸透 , 去年8月检查没问题 , 今年3月发现肺癌晚期 , 肿块已有7公分 , 我找谁说理去?
这么大的肿瘤不可能在短短半年时间内长出来的 , 唯一能解释的是体检没有检出来 。 实际上这样的事情不胜枚举 , 很多人都抱怨单位体检就是走过场 , 胸部体检大部分是做个胸透 , 有些单位还稍好一点 , 能拍个胸片 。 我的一个朋友是江苏某医院的医生 , 他说十几年前他们医院给职工体检都是胸透 , 后来是胸片 , 而体检换成胸部CT还是近四五年的事 。 一个经济大省的医院职工尚且如此 , 何况其他地方其他单位 。
体检正常,半年后发现晚期肺癌,都是因为这种检查惹的祸
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胸透与胸片
胸透称荧光透视 , 是利用X线具有穿透性、荧光性和摄影效应的特性 , 使人体在荧屏上形成二维影像 。 胸透是医生直接肉眼看过然后出报告 , 是没有片子的 , 也不能储存图像 。 在非常短的时间拍一下然后医生就主观得出一个结论 , 这个结果是非常粗糙不准确的 , 而且病人检查中所受的辐射剂量大 。 目前 , 中国大部分地区 , 这种辐射大又看不清楚的检查方法已经基本上被淘汰了 。
胸片原理和胸透差不多 , 也是二维图像 , 也是利用X射线穿透胸部 , 但胸片可以在胶片或荧光屏上成像 , 可以拍正位和侧位、斜位 , 图像可以储存 , 也可以打印出胶片 。 胸片因其费用低廉 , 操作方便等 , 临床应用广泛 。 对于肺炎 , 骨折 , 气胸 , 胸腔积液 , 肺部肿瘤等有一定诊断价值 。
体检正常,半年后发现晚期肺癌,都是因为这种检查惹的祸
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为何胸透和胸片发现不了早期肺癌?
无论是胸片还是胸透 , 都是平面的二维图像 , 就像把人的肺部拍扁形成的影像 , 不仅分辨率低 , 很多器官会在这个影像上出现重叠 , 形成盲区 。 比如2cm以内的结节、心脏后、纵膈或者横膈处的病变有较大的概率会漏诊 , 虽然可以靠拍摄侧位片来弥补 , 但仍很容易漏掉一些小病灶 。 胸片误诊也是存在的 , 比如乳头就很容易在正位片上被误认为是肺部结节 , 较小的病灶则可能被误认为是血管而被忽略 。 而胸透则更不靠谱 , 全凭检查医生肉眼观察数秒 , 诊断肺癌漏诊率就更高了 。 有人说 , 胸片就像我们拿了个土豆把它压成一土豆片 , 而CT相当于把土豆切成土豆片 , 内部结构一清二楚 。 所以 , 早癌的发现只能依靠胸部CT 。
体检正常,半年后发现晚期肺癌,都是因为这种检查惹的祸
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只有胸部CT能准确发现早癌病变
胸部CT属于断层扫描 , 一层一层结构非常清晰 , 具有比胸片高10倍以上的密度分辨率 , 只要超过1mm基本上都可以清晰的显示出来 , 并且从其密度 , 形态 , 与周围的关系这些特性上就能和周围的组织很鲜明的区别开 。 除了肺部 , 胸壁、纵隔的结构也能完整清晰地显示出来 。
体检正常,半年后发现晚期肺癌,都是因为这种检查惹的祸】在2022年04月发布的最新版《原发性肺癌诊疗指南》中 , 将肺癌高危人群定义为:吸烟≥30年支;被动吸烟≥20年;慢阻肺(COPD);职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露至少1年);一级亲属肺癌史 。 指南明确指出 , 对40岁以上肺癌高危人群 , 每年做1次的胸部低剂量螺旋CT , 不建议使用胸片(DR)进行筛查 。