半月板损伤该如何修复？啥时候能好？不要忽视这几个因素

文章图片

文章图片

文章图片

在我们的日常生活中，半月板损伤的患者越来越多，可能是年轻人中的运动损伤，也可能是老年人中的退变损伤。但无论是哪一种情况引发，最终均会导致膝关节的疼痛、肿胀、关节活动受限，甚至会造成功能障碍。

半月板在膝关节中，填充于股骨髁和胫骨髁之间，被分为内侧半月板和外侧半月板；半月板的横截面是三角形的纤维软骨，外侧的半月板比较厚，附着在关节囊上，而内侧的半月板较薄，是游离在关节囊中。

外侧半月板的活动性比内侧半月板的活动性大，这是胫骨关节面的形态产生的原因，从而也导致在关节腔中，活动性较小的内侧半月板较容易损伤。
此外，外侧半月板的前角和后角互相接近，附着在髁间隆起附近呈“O”字形；而内侧半月板的前角和后角较外侧半月板远，呈“C”字形。如上图所示
同时，内侧半月板和外侧半月板通过横韧带相互连接，内侧半月板被关节囊包裹并附着于冠状韧带，特别是体部与内侧副韧带紧密结合。而外侧半月板只有前1/2与关节囊相连接，这也是外侧半月板活动性较大的原因。

尤其是在我们半月板出现损伤的时候，除了知道是内侧半月板损伤，还是外侧半月板损伤之外，还得关注是前角、后角还是体部的损伤，这些都和上面介绍的内容相关，毕竟他们引发的症状会有不同。
最关键的可能还是关心自己半月板损伤之后，该怎么办？是保守治疗还是手术治疗？多久能恢复等问题？这些内容应该是每一个人都比较迫切想知道的。
若是要解除心中的疑惑，首先的熟悉半月板的循环，它的恢复与其营养物质——血液或滑液有关。在半月板边缘的1/3是由滑膜供给的，有着丰富的血液，为此这部分被称为红-红区，要是这个区域损伤，保守修复或手术后修复的几率很高；中间移行的1/3 ，有部分血供，被称之为红-白区，若是损伤了，手术修复后积极康复，也可以恢复；而内侧的1/3是没有血供的，仅靠关节液来营养，被称之为白-白区，若是出现损伤，是不可能自我修复的，只有依赖手术切除。

最终，大家还要清楚，半月板在关节腔内是可以移动的，只不过它是靠肌肉收缩来进行被动运动。当我们膝关节屈曲时，内外侧的半月板均向后滑动，伸展时，均向前滑动；当小腿内旋时，内侧半月板向前滑动，而外侧半月板向后滑动；小腿外旋时，内侧半月板向后滑动，而外侧半月板向前滑动。
并且，半月板的被动滑动在我们膝关节负重和非负重的情况下也不一样，在不负重的情况下，膝关节屈曲0-90°时，内侧半月板滑动的幅度约5.1mm ，外侧半月板滑动的幅度约11.2mm 。在负重的情况下，内侧半月板滑动的幅度约7.1mm ，外侧半月板滑动的幅度约9.5mm 。

这刚好说明，半月板在负重的情况下，滑动的幅度要更大，而且外侧的半月板滑动性更好。而除肌肉收缩之外，还有几条韧带也和半月板滑动相关。
①冠状韧带
它的作用是把内侧半月板的整个外周边缘固定在胫骨外侧缘。
【半月板损伤该如何修复？啥时候能好？不要忽视这几个因素】②膝横韧带
连接内侧半月板和外侧半月板的前部，与髌下脂肪垫协同作用，和半月板向前的滑动相关。

③板股前韧带和板股后韧带
这两条韧带和后交叉韧带走行相同，起到加强后交叉韧带的作用；它们与外侧半月板的后角相连，在膝关节伸展时保持紧张，从而使外侧半月板的后角向前移动。
④内侧半月板髌韧带和外侧半月板髌韧带
内侧半月板髌韧带连接内侧半月板的前角和髌骨，伸膝时，会使内侧半月板前移；而外侧半月板髌韧带也一样。

最后，再来熟悉半月板的移动机制问题。
1.半月板的向前移动
当我们股四头肌收缩时，伸展膝关节，髌骨会向前上方推动：
①把力传到至内外侧半月板髌韧带
②髌韧带前移会伴随髌下脂肪垫前移，致膝横韧带紧张
③板股前后韧带紧张
以上3个因素都是直接导致半月板前移的。
2.半月板的向后移动
当我们膝关节屈曲时，股骨髁后移动：
①通过半膜肌收缩，把内侧半月板向后拉动
②通过腘肌收缩，把外侧半月板向后拉动
③板股韧带松弛，形成一定空间使半月板向后滑动
④使半月板移动的组织松弛
以上4个因素都是直接导致半月板后移的。
今天就聊到这，但愿我的分享对您有用！