肌酐会“骗人”，肾友看肌酐，要消除这14个误会

你看肾功能，主要是看哪项指标？多数人是看血肌酐。不过，就像尿蛋白的高低不能决定病情的轻重一样，肌酐的高低也经常不能正确地判断肾功能。

文章图片
虽然学术界评价肾功能基本已经舍弃了血肌酐，而改为更加准确的肾小球滤过率，但在各医院的临床工作中，以及广大肾病患者的心目中，肌酐的“肾功能指标老大”地位仍然很稳固。
然而血肌酐又是一个容易引起误会的指标，有必要对它做一些澄清：
1.虽然血肌酐参考范围不分男女，但正常来讲，男性比女性的肌酐高20μmol/L：男性多在80μmol/L左右，女性多在60μmol/L左右。
【肌酐会“骗人”，肾友看肌酐，要消除这14个误会】2.各地的居民，平均肌酐水平不同，体型越大肌酐越高，我国北方人的平均肌酐比南方人更高，美国男性的平均血肌酐100μmol/L 。
3.肌酐比大部分同龄人低，一般不是肾功能更好，常见于营养不良、糖尿病肾病早期人群。
4.去不同的医院检查，无需太看重各医院的肌酐参考范围，应与自己上一次的肌酐值进行比较。
5.肌酐受饮食、身体活动、肾小管对肌酐的排泌、肌酐的肾外排泄等因素影响， 20%左右的上下浮动可视为正常浮动。
6.肌酐稍微超标不一定是肾功能受损，壮年男性、吃肉以后、运动之后，肌酐经常会生理性地偏高。
7.肌酐未超标，不代表肾功能正常。体重较轻的人本身肌酐较低，若肌酐升至接近高限，即使在正常范围内也应怀疑肾功能受损，做进一步检查。

文章图片
8.肌酐的毒性很小，只作为一个指标使用，基本不伤害肾功能，药用炭片等排肌酐的药物对肾功能的改善作用有限。
9.羟苯磺酸钙和维生素C ，可干扰肌酐的检测，下调肌酐数值，使检查结果失真，检查肾功能前需停药3-7天。（目前没有证据表明此二种药物对慢性肾脏病有益）
10.血肌酐和尿肌酐，完全是两码事，前者抽血，后者查尿，二者表示的意义也差别甚远。单独看尿肌酐高或不高没意义，不能看出肾功能好坏。
11.若怀疑肌酐不准确，需进一步检查更准确的内生肌酐清除率（需要同时留24小时尿肌酐和血肌酐），可以去除肌肉含量、饮食的影响，更准确地评估肾功能。
12.别用肌酐来诊断尿毒症、启动透析，参照肌酐超出707μmol/L是已经淘汰了的诊断标准。应参照肾小球滤过率进行诊断，并以血钾、二氧化碳结合力等指标辅助诊断。
13.应关注肌酐波动的比例，别太关注波动的数值。比如同样是肌酐升高80μmol/L：从100忽然升到180 ，足以诊断为急性肾损害（升幅达80%）；而从500升到580 ，则没有太大意义（升幅仅16%）。
14.普利、沙坦、列净类药物，以及环孢素、他克莫司、羟氯喹，经常会小幅升高肌酐（升幅30%以内），这些药物引起的肌酐小幅上升是正常现象，不是肾功能受损，别乱停药。

文章图片
对于慢性肾脏病患者来讲，评价肾功能的重要性无以复加，同时肌酐这项指标又有点“不安分” ，需要我们更多地去了解它。返回搜狐，查看更多
责任编辑：