把患者当家人这位医生罗列5大条16小条“特殊医嘱”

本文转自：信网

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来永光医生工作照(来源：受访者)

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(来源：受访者)

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【把患者当家人这位医生罗列5大条16小条“特殊医嘱”】“特殊医嘱”(来源：受访者)
信网6月13日讯(采访人员李美玉)“对于普通患者，一般医嘱即可满足，但在特殊患者身上无法完全达到效果，这时就需要针对他们制定‘特殊医嘱’ 。 ”来永光是平度市人民医院重症医学科的主治医师， 2021年，见部分患者并未在预期时间达到预想的治疗效果，来永光则想了个办法：针对特殊患者，根据其病情救治或恢复的特殊性综合制定一份“特殊医嘱” 。经过实践表明， “特殊医嘱”与常规查房相结合，不仅让患者的治疗达到了预想效果，还大大增加了医护人员的工作效率，效果斐然。
对特殊患者制定“特殊医嘱”
“任何一名ICU重症患者的救治都是一项系统工程，需要ICU的基础救治和脏器支持、专科人员的联合处置、重症护理的悉心照护，也需要患者及家属的配合与理解。 ”来永光称， ICU重症患者的恢复是一个相对漫长的过程，并且“千人千面，各有不同” 。
对于普通患者，医生根据患者病情和治疗的需要，对患者在饮食、用药、化验、救治、护理等各方面的计划，一般医嘱内容即可满足。而对于需要具体化救护康复，以及病情复杂，治疗过程牵扯到多个科室、多个医生的患者，一般医嘱所罗列的内容无法完全达到预期效果。
“2021年，我发现有的患者经过治疗，并没有在预期时间达到预想的治疗效果，甚至让患者病情反复。这说明在具体执行过程中，对患者的救治、护理、康复与主管医师所预期的有出入。 ”来永光告诉信网，经过琢磨，他发现有的患者病情复杂，需要多个科室的不同医生提出诊疗方案，而医护人员又是轮班制，不同的医生、护士对患者的病情有不同的病情判断与处置，可能在救治、护理过程中有所变数。
“特殊医嘱”细化救护康复方案，利于患者康复
另一方面，有的患者在救护康复过程中，很多细节需要具体到一定的时间点，这些内容无法在一般医嘱中全面具体体现，这就导致患者的治疗没有达到预期。来永光说：“举例来讲，患者夜间几点睡觉，对于病情的影响不是很大。而对于特殊患者，他们需要在白天保持清醒，在晚间几点之前进入睡眠，更有利于康复， ‘特殊医嘱’就可以清晰地把这些内容体现出来。 ”
于先生就是经“特殊医嘱”救护康复后，顺利出院的一名患者。据悉，于先生来自于山西大同， 3月7日，因从大货车上摔下导致严重外伤，转进平度市人民医院ICU病房。
多发大脑挫裂伤、昏迷、多发肋骨骨折、血气胸、肩胛骨粉碎性骨折、腹腔脏器损伤破裂出血，腹膜后血肿迟发破裂、休克、多脏器功能衰竭…… 。经过ICU的早期评估，于先生的损伤严重程度评分(ISS)高达48分(>25分即为危重型) ，预计死亡风险高达82.32% 。
气管插管、机械通气、补液、输血、止血……ICU全力抢救，胸外科、普外科积极手术，经过一天一夜的联合抢救后，于先生被救了过来，但由于患者头、胸、腹的严重损伤以及严重失血，还是相继出现了创伤继发性脑梗死、严重的急性呼吸窘迫综合症、凝血功紊乱、急性肝功能损害、急性肾衰竭、营养不良等情况。

把患者当家人 这位医生罗列5大条16小条“特殊医嘱”

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