过敏、痘痘、发炎……口罩戴久惹上“口罩脸”？( 二 )

轻度痤疮以局部外用药为主，值得小心的是痤疮的常用药如水杨酸、过氧化苯甲酰、维a酸和α-羟基酸等，可能会诱发刺激性接触性皮炎，导致痤疮恶化。维a酸类与抗生素的组合比单用维a酸类药物安全性更高。对于一些肤色较深的患者，应考虑使用壬二酸预防色沉的发生。中重度痤疮则需要同时口服抗生素，比如说多西环素及米诺环素。

文章图片
2、玫瑰痤疮（Rosacea）：
即俗称的酒渣鼻、草莓鼻，典型表现为面中部毛细血管扩张性红斑（下巴，脸颊，鼻子，前额），其分布区域与正确佩戴口罩时覆盖的区域重叠。长时间佩戴口罩则会加重该区域的敏感发红发烫。
治疗包括冷敷、精简护肤，其中丘疹脓疱型的治疗与痤疮治疗类似。

文章图片
3、刺激性接触性皮炎（ICD,IrritantContactDermatitis）：
由直接接触化学物质或物理刺激引起的外源性湿疹。与长时间佩戴口罩（＞6小时）有关，其严重程度取决于接触物的类型及暴露时间。
一般表现为接触区域开始的红斑及水疱，接着可出现脱屑、苔藓样变，甚至是糜烂和溃疡，伴随瘙痒灼热感。已有皮肤屏障缺陷的湿疹患者往往更容易患上ICD 。
定期脱下口罩休息及破损处使用硅酮泡沫敷料可有助于尽快恢复完整的皮肤屏障。
4、过敏性接触性皮炎（ACD ， AllergicContactDermatitis）：
对外部变应原的迟发性超敏反应，发生频率比ICD低得多。外科口罩弹性带中的橡胶促进剂以及用于将口罩塑形的金属丝均可成为罪魁祸首。 ICD和ACD在临床上表现类似，但通常ACD边界更清楚， ICD范围更弥漫。
两者的治疗包括短期使用轻度至中度的激素药膏，例如地奈德及醋酸地塞米松软膏。
5、脂溢性皮炎（Seborrhoeiceczema）：
特点为红斑基础上油腻的黄色鳞屑，主要累及头皮、眉毛、眉间和鼻唇沟。
治疗包括常规抗真菌药，如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂或短期局部温和的激素药膏，如氢化可的松软膏。
6、口周皮炎（Periorificialdermatitis）：
表现为口周局限的红斑及微小的丘疹脓疱。它可能是特发性的，也可由使用化妆品或局部皮质类固醇引起的。
治疗包括停用相关的化妆品及精简护肤。外用抗生素药膏（如夫西地酸）用于治疗症状较轻的病例，但通常需要系统抗生素治疗。
7、荨麻疹（Urticaria）：
压力性荨麻疹和接触性荨麻疹虽罕见却不容忽视。压力性荨麻疹，顾名思义，其特征是在压力刺激后立即或延迟（4-6小时）形成风团。
应避免使用过紧的大小不合适的口罩。
接触性荨麻疹是对乳胶或甲醛等过敏原的直接反应，通常会在移除过敏原后的24小时内自行消退。常规的抗组胺药如氯雷他定是治疗荨麻疹的主要药物。

文章图片
当然，如果你的口罩脸较为严重，还是需要寻求专业的皮肤科医生的帮助。愿大家脱下口罩之时，露出的都是光滑白净的小脸。
参考文献：
1.Had?avdi?A,Bukvi?MokosZ.Maskne:ANewEntityintheCOVID-19Pandemic.ActaDermatovenerolCroat.2021;29(3):148-153.
2.FooCC,GoonAT,LeowYH,GohCL.Adverseskinreactionstopersonalprotectiveequipmentagainstsevereacuterespiratorysyndrome--adescriptivestudyinSingapore.ContactDermatitis.2006;55(5):291-294.
3.TanKT,GreavesMW.N95acne.IntJDermatol.2004;43(7):522-523.
4.TeoWL.Diagnosticandmanagementconsiderationsfor"maskne"intheeraofCOVID-19.JAmAcadDermatol.2021;84(2):520-521.