痛风没得治？抗炎镇痛降尿酸？手术取石？痛风治疗门道多，全解读 _健康小知识

“深读君，痛风该做啥检查啊？能治好吗？”
医学科普界大暖男深读君，这就为您呈上超实用干货——《痛风查与治专题》

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检查篇
体格检查
医生通过询问掌握相关信息，比如关节是否疼痛、疼痛的程度和持续时间等。
再观察关节是否存在肿胀、畸形、活动受限等情况，可初步判断是否患有痛风。

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血清尿酸测定
通过抽血，检测到男性血尿酸水平大于420μmol/L或女性血尿酸水平大于357μmol/L时，说明可能存在高尿酸血症。
结合症状及体格检查，基本可诊断痛风。

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尿液尿酸测定
确诊高尿酸血症后，可通过尿液尿酸测定找出原因，并判断痛风的临床分型。
尿液尿酸测定是通过采集24小时的全部尿液，混匀后，再提取样本检测。
测出尿酸浓度，再乘以尿液总量，可计算出单日随尿液排出的尿酸总量。
24小时排出尿酸总量，如果偏低，说明尿酸排出太少，可能是排出环节出了问题。如果偏高，说明可能是尿酸生产太多，生产环节出了问题。

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关节腔穿刺检查
关节腔穿刺检查是诊断痛风的金标准，通过穿刺，获取关节腔的滑液，如在显微镜下发现滑液中存在尿酸盐结晶，那就是痛风了。
X线检查
痛风早期常无明显X线片表现。
随着病情进展，在受累关节周围可以观察到有痛风石沉积，关节边缘存在骨质破坏等情况。

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关节超声检查
在超声下观察关节积液，如出现不均质的细小点状回声，类似云雾状，称为“暴雪征” 。
在超声下观察关节软骨表面，如出现双层平行强回声，称为“双轨征”
“暴雪征”和“双轨征”都说明有尿酸盐结晶沉积，是痛风最具有特征性的超声表现。

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治疗篇
抗炎镇痛治疗
痛风急性发作期，多用药物进行抗炎镇痛治疗，来缓解关节疼痛。
常用药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
非甾体抗炎药
痛风发作其实是关节里的尿酸盐结晶引起的炎症。
前列腺素是一种灰常重要的炎症介质。
它能扩张血管，并召集更多的免疫细胞前往战场杀敌，使炎症进一步加剧。
非甾体抗炎药能够减少前列腺素的合成，控制关节炎症，缓解关节疼痛。
代表药物有咧哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。

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秋水仙碱
秋水仙碱不但能干扰免疫细胞的功能，还能抑制免疫细胞的活性，从而降低免疫反应，达到抗炎镇痛的治疗目的。
糖皮质激素
痛风发作是关节里的一种炎症反应。
糖皮质激素能够让免疫细胞安静下来，使炎症得到控制。
代表药物有泼尼松和甲泼尼龙等。

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降尿酸治疗
将血液中尿酸的水平控制在合理范围内，可以减少痛风发作。
抑制尿酸生成
嘌呤在黄嘌呤氧化酶的掺和下，经过一系列反应，能变身尿酸。
如果抑制了黄嘌呤氧化酶的活性，尿酸产量自然就降下来了。