精神疾病|靶向药这么多，还很贵，怎么选才不会白花钱？4个指标手把手教你( 二 ) 精神疾病

二、如何选择适合自己的靶向药？基因检测很重要
如上所述，靶向药的种类并不在少数，就算是针对同一种癌症的靶向药种类也比较复杂，比如肺癌靶向药就多达15种左右，癌症患者选择适合自己的靶向药也是个“技术活儿” 。
靶向药物的特征就是可以作用于肿瘤细胞的靶点，而这个靶点就是基因突变点位，但是每个癌症患者的基因突变、细胞突变都是不同的，具有独特性，所以治疗时，一定要对癌患进行基因检测，确定癌症患者体内和肿瘤有关的突变点位，根据基因突变点位的特殊性确定靶向药的种类，甚至是用量，从而达到精准治疗的目的。
国家卫健委在2020年公布的《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》中明确规定：医生在使用有明确基因靶点的靶向药时，必须经过基因检测确定靶点。而基因检测除了能够指导靶向药物的使用，还能够指导免疫药物治疗、预测患者治疗效果、评估高危人群的肿瘤遗传性等。

?选择靶向药之前，除了要做基因检测外，还需要着重考虑4个关键指标：
1、药物疗效
绝大多数癌症的靶向药种类都是比较多的，少的两三种，多的高达十几种，而这些药物对不同的癌症、不同的病程可能药效是不同的，靶向药的宗旨也是个性化的精准治疗，所以要根据药效谨慎选择。
2、毒副作用
每个人的体质都是不同的，癌症种类和病情进展也千变万化，而同一种靶向药用在同类癌症的患者身上毒副作用可能也不一样，尤其是一些因癌症身体虚弱的患者，有可能承受不住毒副作用，这就是必须考虑毒副作用对患者影响的原因。
3、安全性
大部分药品上市前都需要具有Ⅲ期临床试验的数据支持，而上市后也需要进行监测，以保证新药评价结论的正确性，帮助发现新药在真实世界中可能存在的安全隐患。因此，选择靶向药时，若存在病例数据少、疗程短、病情及用药情况均单一、缺乏对特殊人群的研究信息等问题，此款靶向药应慎重选择。
4、药物价格
虽然经过国家调控和医保的层层减免，靶向药的价格大幅度下降，但是对一些家境贫困的人来说，也算不上便宜，尤其是癌症本身就是一个会消耗大量金钱的事情，所以靶向药的选择也要考虑患者的生存问题，如果经济无法承担，再好的药用不起也没用。

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三、癌症晚期，还有必要吃靶向药吗？
在很多人心里，癌症晚期就相当于宣布“死刑” ，似乎没有了治疗的必要，昂贵的靶向药究竟应不应该用在晚期癌症患者身上呢？这个问题需要辩证思考。
国内外大量的医学研究都证实，分子靶向药的临床缓解率达到20-50% ，在用药人群中的有效率更是高达40-90% ，用药患者平均延长5-15个月的生存时间，部分患者甚至延长3-5年。靶向药的在生命延长方面的作用不可否定，然而中国肿瘤方面的数据也显示， 2008年肿瘤防治负担500多亿，仍然未达临床需求，很显然，高额药费并未全都用在“刀刃”上！
对此，广州中医药大学第一附属医院肿瘤科主任林丽珠教授表示：靶向药物对癌症晚期患者生存期限的“破壁”作用如假包换，只要选对分子靶向药，在控制病情、延长存活时间、提高生存质量等多方面效果绝佳，但是用药之前也必须“算好账” 。医生必须主要考虑患者的体质、年龄、肿瘤病情进展、家庭经济负担等，再结合药物疗效、药物经济学、药物安全等综合考虑，提高用药的精准率，将靶向药的用药方式向个性化治疗靠拢。