每天解10余次暗红色大便，湖南益阳72岁老爷爷肠子“鼓包”失血超全身血量一半

作者：湖南省急救中心梁辉杨佳意
七旬老人便血不止，命悬一线，原来是肠子“鼓包”破裂导致。经湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部、急诊重症病房、综合内科、综合外科、介入血管外科四病区、检验三科、放射三科、手术三部、麻醉三部等多学科团队全力救治，脱离生命危险，于2022年6月23日转入普通病房接受后续治疗。

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湖南益阳72岁的老王2022年6月2日开始出现不明原因便血，每天解10余次暗红色大便。在当地医院治疗后仍未止血，人也处于失血性休克状态，情况十分危急。 6月4日凌晨，当地120急救车将其送至湖南省人民医院岳麓山院区（湖南省急救中心）急诊三部。

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尽管一边输血一边使用升压药维持血压，但因患者还在不断便血，抵达急诊三部抢救室时，已出现胡言乱语、躁动不安的情况。岳麓山院区120急救中心主任熊选政副主任医师等迅速查看病人并展开抢救，予以深静脉置管建立多组静脉通路、扩容、输血、止血等治疗。急查血常规发现：血色素只有正常的四分之一，评估其出血量已经超过2000毫升，达到全身总血量的一半，随时都有生命危险！

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常务副院长向华指示：立即启动出血中心多学科会诊，医务办迅速指挥急诊三部、综合内科、综合外科、介入血管外科四病区、检验三科、放射三科、手术三部、麻醉三部等相关学科开通绿色通道，迅速完善相关检查、检验。

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综合内科彭娅主任为患者施行急诊床旁胃肠镜检查，清除幽门残留食物后，十二指肠球部有鲜血向胃内涌出；同时发现空肠有多发憩室，近空肠段有活动性出血。
患者被紧急送往复合手术室，由综合外科唐珍主任医师、罗吉辉副主任医师等手术止血。术中发现，空肠憩室有一个直径约1.5厘米的破口，不断有血液涌出，这就是导致老人持续出血的罪魁祸首。随即切除憩室肠段，进行空肠造瘘，以最短时间完成手术。
术后，老人被送入急诊重症监护病房。因出血量极大，出现严重的凝血功能障碍，血小板减少，并发ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、急性肾功能衰竭，先后输注浓缩红细胞14个单位及大量血浆。经过全力抢救，患者终于转危为安，转到普通病房接受后续治疗。

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【每天解10余次暗红色大便，湖南益阳72岁老爷爷肠子“鼓包”失血超全身血量一半】“空肠憩室是一种少见病，发病原因尚不明确，可能与肠管内压力增高、肠壁完整性缺陷有关。当肠内压力长期较大时，肠道薄弱处就会膨出，在肠子表面形成凸起的憩室，就像汽车轮胎上鼓出的小包” ，急诊三部主任张兴文主任医师表示，该患者的成功获救，得益于湖南省人民医院岳麓山院区的统筹指挥、紧密协作和快速有效的救治，体现了湖南省急救中心多学科联合救治急危重症患者的综合实力。