五苓散证|5味药的千古名方，用的好，治疗失眠、结石、尿感、肾病得心应手( 二 )

慢性尿感急性发作的时候，舌红苔少，脉细数的，用猪苓汤；
有发烧的，小柴胡汤合导赤散，然后用知柏地黄汤加清利的药，如扁蓄、瞿麦、山栀、通草等善后。

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4、结石
舌红苔黄腻，脉滑数者，用五金石韦汤。舌红苔少，脉细数的，用猪苓汤。
名家经验
?岳美中

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对于泌尿系统结石，属于下焦湿热者，常用石韦散、八正散、猪苓汤等方剂，虽均主在清利，但其用法各不相同。
如湿热蕴蓄膀胱不甚，出现小便短赤，尿道灼热者，以石韦散为宜；
若湿热较甚，不仅小便短赤或不通，大便亦秘者，当用八正散兼泻二阴；
若湿热踞于下焦，灼伤阴络，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉为其用，必更损阴液，此时应以猪苓汤治之。
二苓甘平，泽泻、滑石甘寒，清利湿热而不伤阴，阿胶养血止血，而不碍清利。
?胡希恕

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猪苓为一寒性有力的利尿药，而有消炎解渴作用，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利尿，复用阿胶止血润燥，故治小便不利、或淋沥、或出血而渴欲饮水者。
又本方解热消炎，故用于泌尿系炎症多效。加大量薏苡仁治肾盂肾炎、膀胱、淋疾、泌尿系感染等均有验。痛甚者可加甘草，灼热甚者可更加少量大黄。
辨证要点是小便不利、或淋痛尿血而渴欲饮水者。
?黄煌

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猪苓汤为渗利方剂之唯一兼有滋润作用的方剂。《伤寒论》中主治渴欲饮水，小便不利的病证。
综合前辈们的经验，大致可以治疗以下病证：阴分素亏，而患水热互结，有诸阴虚之证，而小便不利者。湿热泄泻而口渴者。阴液不足，复因热邪侵及血分而致尿血或血淋者。
另据东洞翁氏对本方定义：“治小便不利淋沥，渴欲饮水者；小便淋沥，便脓血者（便，指小便）”。
汤本求真氏对此条之按语：“上说能补仲景之不足，故余也从之。以本方用于膀胱尿道之疾患，尤于淋病有奇效也。”
如上所述，猪苓汤对以上病证确有明显的效果。
除此以外，尚可治疗因热伤膀胱之津，造成膀胱气燥，致使气化失常所引起的一切疾患，诸如小便不利，小便失禁淋秘等病证，效果也颇显著。
心烦舌红加栀子；小便赤涩疼痛加生甘草；有脚癣、黄带加黄柏、栀子、甘草；腹痛窘迫合四逆散。
猪苓汤为养阴清热利水之剂，其中有止血的阿胶和清热利尿的滑石，所以用来治疗由实热之邪侵入下焦血分引起的尿血、血淋等证效果甚好。
此类病证为热邪侵入下焦，最易伤耗膀胱与肾之阴液，津枯气燥，失去制约小便功能。
【 五苓散证|5味药的千古名方，用的好，治疗失眠、结石、尿感、肾病得心应手】用本方治疗此类病证，加清下焦之火和养肾阴的黄柏、知母，效果更优于原方。