中日友好医院曹彬教授：呼吸健康关乎国家安全和民族前途，呼吸慢病防治需团结协作 _健康小知识

“做实习医生的时候，我在病房经常会看到慢阻肺病加重的肺心病患者，他们通常全身水肿，连护士给他们扎针都十分困难，临床通常也只能做一些利尿和抗感染的简单对症维持治疗，看着令人揪心。 ”中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任曹彬教授告诉《医师报》采访人员，二十年来，以慢阻肺病、哮喘为代表的慢性呼吸系统疾病，无论是大众和患者对疾病的认识，还是治疗手段、治疗水平都有了显著的进步和提高。目前在临床上，尤其是在像中日友好医院这样大型三甲医院的呼吸与危重症学科，已经很少看到这类情况危急的患者， “说明慢阻肺病急性加重患者大大减少了。 ”
然而，另一个严峻的事实摆在中国呼吸人的面前：根据国家最新健康中国研究数据，作为呼吸科第一大病种，慢阻肺病患病总人群已超过1亿，在40岁以上人群当中患病率已经达到13.7%1 。第二大病种哮喘的20岁以上患者有4570万人2 ，有喘憋症状的哮喘患者估算约6000万人。 “作为一名临床医生，感到一种沉甸甸的责任。 ”曹彬教授说。

文章图片
曹彬教授
呼吸慢病20年一路砥砺前行1998年8月，从中国协和医科大学博士毕业后，曹彬教授进入北京协和医院内科。他回忆，当时呼吸科最常看到的病种，除呼吸道感染外，还有3类：“一是慢阻肺病急性加重和肺心病的患者；二是间质性肺疾病和肺癌患者；三是一些肺部阴影待查的患者。 ”
不止是慢阻肺病进展造成的肺心病让医生们无奈，有限的治疗手段也让医生们经常处于“有心无力”的状态。 “当时救治条件困难主要有两个原因：一是药物选择和可及性低。当时以氨茶碱等口服药物为主，还有短效β受体兴奋剂，长效支气管扩张剂很少；二是慢病规范治疗以及早期诊疗不到位，以至于疾病进展到终末期，如慢阻肺病急性加重患者很常见。 ”
进入21世纪以来，尤其是“十三五”期间，在呼吸临床研究领域，如对于疾病的发病机制和疾病流行规律研究，特别是像慢阻肺病、哮喘的早期诊断，进步非常明显。据曹彬教授介绍， “十三五”期间，我国率先开展慢阻肺病早期诊断、早期治疗策略及队列研究，揭示了我国慢阻肺病流行状况、首次明确我国慢阻肺病患者人数为9990万人，首次明确我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2% ，患者总数达4570万2 。 “这些扎实的研究结果，已成为国家制定相关卫生政策的依据” 。
“另一方面，研究结果也充分说明了我国慢阻肺病流行状况的严峻性。 ”曹彬教授表示，我国当前对呼吸疾病的防控体系与能力建设严重不足，在公众认识、卫生政策、业界能力等方面，远远落后于高血压、糖尿病的防治，成为“四大慢病”防控的突出短板。一大原因是，患者的知晓率低、依从性差。 “仅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患有慢阻肺病，而近90%的患者此前从未得到明确诊断。 ”
令人欣喜的是，在药物治疗方面，随着吸入药物的普及和推广，患者生活质量长时间能够得到很好的改善，发展到不可逆的中晚期肺病的时间延迟。特别是吸入激素和长效的支气管扩张剂，包括单用的支气管扩张剂以及两联或三联联合吸入激素面世，能够适用于不同的临床场景，适用于不同临床需求的患者， “大家使用起来更方便，依从性更好，效果更明显。我觉得这是一个非常大的进步。 ”曹彬教授欣喜说道。