过敏|在花粉肆虐的季节，如何做一个不“过敏”的人？( 二 ) 哈尔滨医科大学

许多患者过敏后，迫切地想知道源头在哪里？吴玉波主任介绍，通过过敏原检测就能找到答案。过敏原的检测包括体内试验和体外试验。体内试验主要是在皮肤上进行过敏原的检测，有点刺试验和斑贴测试两种，点刺试验用于速发变态反应的检测，斑贴测试用于迟发变态反应的检测；体外试验即血清特异性免疫球蛋白E检测，是取患者血液进行离体检测。这两种技术方法都能检测多种过敏物质，帮助人们锁定过敏的幕后推手，让大家知道到底“为谁流眼泪为谁痒”，弄个水落石出。

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对抗过敏三板斧如若遭遇到花粉等这类物质的过敏，应该怎么办？吴玉波主任概括说：对抗过敏有“三板斧”，即脱离过敏原、对症用药和免疫（脱敏）治疗。
①尽量避开过敏原
吴玉波主任指出，如果确诊过敏原为食物、药物、宠物等，是完全能够避开的，要尽量做到“不接触、不摄入”。而对于尘螨、霉菌、花粉等空气传播过敏原，可在一定程度上减少暴露量，以减轻症状。具体措施是保持房间通风干燥；房间定期清扫，湿式除尘；不用地毯、毛毯、羽绒被、布艺沙发、厚窗帘；床上用品每周用55℃以上的热水洗涤，并在阳光下曝晒；提倡应用防尘螨床罩、枕套；空调、空气净化器定期更换滤网；选用特殊除螨吸尘器。
对于霉菌过敏的预防措施是：注意室内（特别是卫生间）干燥通风，保持相对湿度小于50℃；不要居住在平房、一层或地下室内；夏季衣服随换随洗；室内、阳台不要养花；及时清理垃圾，勿大量贮存蔬菜和水果；要定期清理冰箱、垃圾桶、下水道、空调滤网；避免接触枯叶、垃圾、土壤、堆肥等；不在室内游泳池、蒸汽浴室、温室花房逗留。
预防花粉症的措施是：出门戴口罩、戴护目镜；回家后及时换衣服，清洗脸部、鼻腔及其他皮肤暴露部位；开窗通风要选择花粉浓度低、风小的时段。
吴主任特别提醒，如果有过敏体质的人外出开车，一定要把车窗关好，防止吸入花粉打喷嚏、眼睛痒，酿成驾驶失控的意外事故。
②过敏药物需选准
现阶段，抗过敏药物主要有抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素和钙通道阻断剂。吴主任建议，对非常轻微的过敏，可自行到药店购买非处方抗过敏药，日常容易在药店买到的是抗组胺药，分为三代。
第一代的代表药物主要是异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明，其缺点是服用后容易嗜睡、疲倦、注意力不集中，在抗过敏方面已经逐渐被淘汰；第二代药物如西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀等，这些药因不能透过血脑屏障，中枢镇静作用很弱，虽不易产生第一代的嗜睡问题，却有潜在的心脏毒性；第三代包括地氯雷他定、左西替利嗪等，抗过敏效果比第二代更好，无心脏毒性，无嗜睡，但价格偏高。
如果以上用药效果仍不好，就要在医生和药师指导下，选用适宜的抗过敏药物。对过敏性鼻炎和结膜炎，应服用抗组胺药加以控制。若是过敏性鼻炎非常重，可用糖皮质激素鼻喷剂治疗。
对于严重过敏且发展迅速者，吴玉波主任强烈建议立即到医院救治，以免发生休克乃至死亡的悲剧。
③免疫治疗才彻底
一般对症治疗药物只能暂时控制过敏症状，想要彻底征服过敏原，可以考虑进行免疫（脱敏）治疗。如果患者不能完全避免接触尘螨、霉菌、花粉等空气传播的过敏原，且病情处于急剧发展期，同时伴发哮喘，甚至与植物源性食物过敏合并，吴玉波教授建议，对这样的人，应该采取免疫（脱敏）治疗，具体方法是让患者接触过敏原的量由少到多逐渐增加，以增强机体对过敏原的耐受性，患者再次接触过敏原时症状可望减轻或消失，减少控制过敏症状的药物用量或者停用；免疫（脱敏）治疗停药后还能长时间维持疗效。