女子|30岁女子两肺“发白”被疑严重肺炎？没想到竟是肺里堆满了它甲状腺|腺瘤|icu

30岁女子莹莹（化名）是金华人，今年3月初，她发现自己上腹部有些隐隐作痛，甚至出现了喝水后呕吐、咳嗽咳痰、全身无力、胸闷气急等症状，3月20日，到当地医院就诊，经过一系列检查，发现她两肺“发白”，还有双肾小结石，肌酐、白细胞、降钙素原等指标也非常高，被判断是重症肺炎、两肺病毒性感染。
当地医院迅速将莹莹收治入院治疗，但莹莹病情迅速进展，发生两次昏厥，并出现了呼吸衰竭的情况，当地医院为她进行了气管插管，随后又上了ECMO，为进一步救治争取宝贵时机。
在ECMO的维持下，莹莹虽然生命体征还算稳定，但“白肺”丝毫没有好转，还出现了肝肾衰竭等并发症，需要进行透析，胸腔积液也越来越严重，带着一线希望，莹莹被送往了浙江大学医学院附属第一医院之江院区。

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莹莹严重的“白肺”
4月13日，病情危重的莹莹被直接送入浙大一院之江院区ICU，一边对莹莹进行系统对症治疗，ICU的专家团队一边追溯起了莹莹的病情。
“根据检查结果和指标，看起来确实像严重的感染性肺炎，但多次病原学检查都没有发现感染源，这与常见的肺炎又不一样。”重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤副主任医师说，他们为莹莹再次进行了肺部CT检查。
在梳理检查指标时，一个数值引起了专家团队的注意：莹莹的血钙指标大大超过正常水平！结合莹莹的肺部CT的影像图，ICU专家团队发现了蛛丝马迹！
“莹莹肺部的CT影像变化，很像一种临床上非常罕见的疾病表现！”进一步对比国内外文献报道，果然，在甲状旁腺功能亢进病例中，他们找到了这种个例，而这种情况在全世界的文献中只报道过几例。
很快，检查结果显示莹莹的血钙指标、甲状旁腺激素指标都大大超过正常标准，颈部B超显示其右侧甲状腺后下方有低回声。通过进一步的颈部增强CT检查，莹莹的右侧甲状腺后下方有一个大小约2.5厘米左右的结节，很可能就是正常的甲状旁腺瘤变，变成了甲状旁腺腺瘤！
经过多学科会诊，莹莹的病情终于得到确诊。
【 女子|30岁女子两肺“发白”被疑严重肺炎？没想到竟是肺里堆满了它】原来，莹莹肺部的白色阴影并非感染，而是大量沉积的钙离子。莹莹因甲状旁腺腺瘤引发了甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素，导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素的主要功能就是调节人体内钙、磷的代谢，而甲旁亢患者因为激素异常变多，会使骨头里的钙大量进入血液，导致钙离子在一些组织中异常沉积，使组织发生病理性钙化。而这种钙离子异常沉积发生在肺里的，目前国际上可查阅文献中也只有极少数的个例。

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4月22日，由甲状腺外科副主任董帅副主任医师主刀，为莹莹进行了右侧甲状旁腺腺瘤切除术，手术非常顺利。术后第二天，通过检测，莹莹的血钙指标、甲状旁腺激素指标就回到了正常范围，通过进一步对症治疗，莹莹肺部的情况也不断好转，病灶不断缩小，同时病理结果显示，莹莹的甲状旁腺腺瘤为良性。5月10日，莹莹顺利出院，接下去，她还要定期到医院进行复查，监测甲状旁腺激素。
甲状旁腺是人体内重要的分泌腺之一，主要功能为分泌甲状旁腺激素（简称PTH），调节机体内钙、磷的代谢。
当甲状旁腺功能亢进时，PTH分泌过多，会使骨头中的钙进入血液，促进肾脏、小肠等对钙的吸收，导致钙盐在一些组织中异常沉积，同时又由于骨钙减少，容易引起骨质疏松及骨折；而当甲状旁腺功能低下时，会导致PTH分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，导致低血钙性抽搐，甚至死亡。