从目前的研究及临床经验来看 , 肥胖相关性肾病属于预后相对良好的一类疾病 , 只要肥胖的病因能得到解决 , 大多数患者的肾脏病能够得到缓解甚至逆转;但仍然与肾脏病理类型以及患者是否存在高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管并发症 , 和诊断之后BMI是否能降至正常范围(即减重)息息相关 。
胖人治肾病——减重是关键
小周在听我说到“尿毒症”时 , 呼吸就急促了起来 , 忙问我:“卓大夫 , 那应该怎么办?我还有救吗?
我还这么年轻 , 我马上就要当爸爸啦 , 我不想这么早就得尿毒症啊!”
我非常严肃地告诉他 , 已经出现的肾脏结构上的改变是不可能逆转的 , 也就是说肌酐等指标不可能恢复到完全正常 。 但是如果进行合理干预 , 病情能得到有效控制 , 肾脏疾病是可以保持稳定并且部分恢复的 。
对于他而言 , 治疗目前的疾病就需要从两方面入手:第一 , 减体重!第二 , 控制好血压!如果这两方面都能有所改善 , 肾脏疾病肯定可以部分恢复;但如果不能得到有效控制 , 那将来就可能发展到尿毒症 。
另外 , 要想控制好血压 , 减体重是关键 , 体重能减下来 , 血压才能更容易被控制 。 所以 , 治疗肥胖相关性肾病的重中之重就是减重 。
这次 , 小伙子没有笑 , 神情凝重地点点头说:“卓大夫 , 请您相信我 , 我一定能把体重减下来!请您给我制定治疗方案 , 我一定遵从医嘱!”
于是 , 我们给小周制定了详细的治疗方案 , 对血压、血脂及内分泌方面进行干预 , 改善机体内环境及代谢紊乱 , 并用药物纠正肾脏局部血流动力学异常 , 减少蛋白尿 , 减轻炎症反应 , 保护肾脏功能 。
出院后 , 我看到他的微信个性签名修改成了:“水到绝境是飞瀑 , 人到绝境是重生!”而他也确实说到做到 , 在严格执行药物治疗方案的同时 , 采用低碳饮食 , 并配合运动及中医调理减重 , 效果非常显著 。
现在小周每次来我们门诊复诊 , 都会先展示一下他的身材 , 告诉我又减了多少斤 , 又可以做什么样的运动啦……
确实 , 出院这将近一年的时间里 , 小周从一个120公斤的胖小伙 , 变成了85公斤的棒小伙 。 BMI从34下降到25 , 血压维持在130/80mmHg , 24小时尿蛋白定量从5克下降到1.9克 , 血肌酐从200μmol/L下降到135μmol/L 。
现在的他走路也不喘了 , 还能跑上几公里;神清气爽 , 也不犯困了 , 这在以前都是不能想象的……
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我问他 , 减重苦不苦?他说 , 还是有些苦的 , 但是回家一看到小女儿的脸 , 就浑身充满了能量 。 “我要成为她强有力的依靠 , 她是我活下去的动力 , 我要看着她长大 , 她是我的‘小公举’啊!”他的笑容感染了我 , 我相信他能有毅力在减重这条路上坚持下去!
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专家简介
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卓莉
医学博士、博士后 , 副主任医师 , 副教授 , 硕士研究生导师 , 中日友好医院肾病科副主任 。 兼任中华医学会肾脏病学分会青年委员、北京医学会肾脏病学会青年委员会副主任委员、国家自然科学基金项目评审专家、首都卫生发展科研专项评审专家 。
从事肾脏病临床和科研工作 , 擅长各种肾小球疾病 , 肾小管间质疾病及急、慢性肾衰竭的诊断治疗 。 作为课题负责人承担国家自然科学基金、中国博士后基金、首都发展科研基金项目等数项 , 并在国内外专业期刊上发表文章100余篇 , SCI收录20余篇 。 返回搜狐 , 查看更多
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