当心！肥胖会让肾脏“过劳死”！( 二 )

从目前的研究及临床经验来看，肥胖相关性肾病属于预后相对良好的一类疾病，只要肥胖的病因能得到解决，大多数患者的肾脏病能够得到缓解甚至逆转；但仍然与肾脏病理类型以及患者是否存在高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管并发症，和诊断之后BMI是否能降至正常范围(即减重)息息相关。
胖人治肾病——减重是关键
小周在听我说到“尿毒症”时，呼吸就急促了起来，忙问我：“卓大夫，那应该怎么办？我还有救吗？
我还这么年轻，我马上就要当爸爸啦，我不想这么早就得尿毒症啊！”
我非常严肃地告诉他，已经出现的肾脏结构上的改变是不可能逆转的，也就是说肌酐等指标不可能恢复到完全正常。但是如果进行合理干预，病情能得到有效控制，肾脏疾病是可以保持稳定并且部分恢复的。
对于他而言，治疗目前的疾病就需要从两方面入手：第一，减体重！第二，控制好血压！如果这两方面都能有所改善，肾脏疾病肯定可以部分恢复；但如果不能得到有效控制，那将来就可能发展到尿毒症。
另外，要想控制好血压，减体重是关键，体重能减下来，血压才能更容易被控制。所以，治疗肥胖相关性肾病的重中之重就是减重。
这次，小伙子没有笑，神情凝重地点点头说：“卓大夫，请您相信我，我一定能把体重减下来！请您给我制定治疗方案，我一定遵从医嘱！”
于是，我们给小周制定了详细的治疗方案，对血压、血脂及内分泌方面进行干预，改善机体内环境及代谢紊乱，并用药物纠正肾脏局部血流动力学异常，减少蛋白尿，减轻炎症反应，保护肾脏功能。
出院后，我看到他的微信个性签名修改成了：“水到绝境是飞瀑，人到绝境是重生！”而他也确实说到做到，在严格执行药物治疗方案的同时，采用低碳饮食，并配合运动及中医调理减重，效果非常显著。
现在小周每次来我们门诊复诊，都会先展示一下他的身材，告诉我又减了多少斤，又可以做什么样的运动啦……
确实，出院这将近一年的时间里，小周从一个120公斤的胖小伙，变成了85公斤的棒小伙。 BMI从34下降到25 ，血压维持在130/80mmHg ， 24小时尿蛋白定量从5克下降到1.9克，血肌酐从200μmol/L下降到135μmol/L 。
现在的他走路也不喘了，还能跑上几公里；神清气爽，也不犯困了，这在以前都是不能想象的……

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我问他，减重苦不苦？他说，还是有些苦的，但是回家一看到小女儿的脸，就浑身充满了能量。 “我要成为她强有力的依靠，她是我活下去的动力，我要看着她长大，她是我的‘小公举’啊！”他的笑容感染了我，我相信他能有毅力在减重这条路上坚持下去！

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专家简介

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卓莉
医学博士、博士后，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，中日友好医院肾病科副主任。兼任中华医学会肾脏病学分会青年委员、北京医学会肾脏病学会青年委员会副主任委员、国家自然科学基金项目评审专家、首都卫生发展科研专项评审专家。
从事肾脏病临床和科研工作，擅长各种肾小球疾病，肾小管间质疾病及急、慢性肾衰竭的诊断治疗。作为课题负责人承担国家自然科学基金、中国博士后基金、首都发展科研基金项目等数项，并在国内外专业期刊上发表文章100余篇， SCI收录20余篇。返回搜狐，查看更多