世界心脏联盟和世界肥胖联盟声明：关于肥胖，有三大误解！( 二 )

总之，超重/肥胖严重影响健康，这一点毋庸置疑。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心周脉耕等利用全球疾病负担研究2016年的中国数据分析发现， 26%的糖尿病死亡病例归因于肥胖和超重（体质指数≥25）。而有证据表明，即使在患病人群中，腹部脂肪也可预测风险，有意减肥则可降低中心性肥胖患者的心血管病风险。
存在健康的胖子？
不
可
能
生活中，我们常会看到这么一群人，他们虽然体型肥胖，但行动灵敏，血压、血脂、血糖都正常，也不存在脂肪肝，这种肥胖也被称为代谢健康肥胖，我们通常认为这类人是健康的胖子。真的是这样吗？
代谢健康肥胖是指体质指数>30但无心脏代谢异常。基于大量研究，与瘦人相比，这些人会更快地出现心血管危险因素。英国一项入选38万人的研究发现，这些人发生心衰和呼吸系统疾病的风险增加。与体重正常也无代谢异常的患者相比，全因死亡、动脉粥样硬化性心血管病、心衰和呼吸系统疾病风险增加。

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【世界心脏联盟和世界肥胖联盟声明：关于肥胖，有三大误解！】此前，同济医学院公共卫生学院何美安等对近1.8万人进行的研究，也揭开了这种胖的“伪装”：这种肥胖者比正常体重者会有近两倍得糖尿病的风险。何美安指出：“代谢健康肥胖增加得糖尿病风险，与一个人有没有非酒精性脂肪肝没什么关系。这项研究进一步说明，不存在什么代谢健康肥胖，体重超标的人还是应该注意一下减重。 ”
只要胖，不管是体态均匀的肥胖还是腹部肥胖，也不论胰岛素抵抗存在或不存在， 10年内得心血管病的可能性都会大大增加。如研究显示，虽然胰岛素敏感性均正常，但全身胖者比不胖的人， 10年内患心血管病和冠心病的可能性也要增加2倍左右；仅肚子胖的人，要比腰不肥的人得心血管病和冠心病的可能性都要增加近1.5倍。越来越多的证据表明，超重和肥胖可直接增加心血管病死亡。
生活方式的改变（如健康饮食、常规有氧运动和抗阻运动）、药物治疗、减肥手术都是控制肥胖的有效方法，但需要根据个人情况科学选用。
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编辑||燕声万涛
值班主任||范宏博