患者|困扰老年群体的帕金森病距离彻底治愈还有多远( 二 )

药物治疗，一个疗程的费用可能在几十元或几百元之间，长期服用成本较高，药物疗效也可能逐年递减；手术治疗，安装脑起搏器等新材料，则可以在药物治疗无效的情况下用于患者，从而改善和提高患者的运动能力，提高生活能力。然而，高达近二十万元的设备及手术费用，让不少帕金森病患者望而却步。
在北京协和医院神经内科主任医师万新华看来，如果能用药物控制病情，不建议患者进行手术。手术在必然伴随一定风险的同时，带来的收益也并不可观。

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2021年中国国际服务贸易交易会首钢园区健康卫生服务展馆，工作人员展示神经外科手术机器人，它可以辅助医生进行帕金森、癫痫、脑出血等手术。新华社发
“对所有的病都是一样，手术肯定在是药物治疗无效且不得已的情况才考虑进行。”万新华说，“目前治疗帕金森病的脑深部电刺激术，肯定不会一上来就考虑使用。业界目前达成的共识，也是最起码发病四到五年以后的才会考虑做手术的问题。从临床实践来看，如果说药物对患者的症状改善没有好的效果，手术的效果也未必就好。”
那么，怎样判断一名帕金森病患者是否需要进行手术？首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任冯涛认为，部分帕金森患者的病程进展到中晚期时，通过药物治疗可能已经很难获得良好的疗效。“这时可以尝试使用神经调控技术，借脑起搏器帮助患者改善症状，治疗疗效非常显著。”
冯涛表示，到这个阶段，患者应该到专科医院或者到神经科专科找医生问诊，判断自身症状是否适合做脑起搏器。“有没有适应证，在什么样的时机下做手术，选择什么样的手术靶点，这些专业的问题还是需要专业医生的判断，病人需要及时到医院就诊。有的时候还需要神经内科、神经外科、精神科、心理科的医生一起会诊，给患者一个合适且符合其病情的治疗方案。”

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航天中心医院神经外科医生尹丰、赵明明为帕金森病患者做手术。航天中心医院供图
“其实在帕金森病全程管理的过程中，患者是起主力作用的。”四川大学华西医院神经内科副主任商慧芳表示，尽管帕金森病现在还不能根治，但治疗后效果就可能非常好。因此，做好帕金森病的全程管理非常重要。
“帕金森病不可怕。”商慧芳说，尽管它是一个慢性病，甚至可能伴随患者终身，但只要坚持规范、长期的科学治疗，患者的生活质量就能得到保证。因此，树立信心对患者而言最为重要，患者也要有决心与帕金森病去做斗争。此外，患者也要相信医生会给你最好的帮助。
“我们神经内科的医生一直在不断地完善自我、更新学习，不断地研究和探索，希望找到更好的方法，能够阻止或者是延缓患者疾病的进展。”商慧芳说，在临床中，医生也会探索使用一些新疗法、新技术来帮助病人。“在整个过程中，包括患者、患者家属以及医护人员在内的所有人，其实都是一体的，我们的目标是一致的。只要我们坚持规范化全程管理，相信帕金森病就能够得到良好控制。”
向低龄化蔓延？帕金森病有无可能彻底治愈？
陈海波介绍，作为一种神经内科常见疾病，帕金森病多发于中老年人，50岁后发病率明显增高，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下的青年患者较为少见。
然而，在临床问诊中，不少医生也曾接诊过年纪较小的帕金森病患者。由国内罕见病领域知名专家撰写的《121种罕见病知识读本》就介绍了青年型、早发型帕金森病的相关情况。其中，早发型帕金森病定义为发病年龄小于40岁（也有研究以小于50～55岁为界），40岁之前其发病率低于0.5/（10万·年），而普通人群发病率为13.4/（10万·年）。我国40岁之前的帕金森病患者仅占9.1%。青年型帕金森病是指21～40岁的发病者，少年型帕金森病则是指发病年龄小于20岁。