宝宝湿疹，怎么用药？

?今晚9点～10点
我将直播解答儿童湿疹问题，欢迎你带着问题来直播间找我
又到了换季的时候，我在后台看到家长们咨询宝宝湿疹问题的留言又多起来了。

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刚刚在微博上查找了一下，有关宝宝湿疹治疗和护理的科普，我从2012年开始就已经反复在做了，不过，还是有不少家长不太清楚具体该怎么用药，今晚就把用药的核心信息给家长们再推送一次。
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【宝宝湿疹，怎么用药？】治疗湿疹，外用激素药膏是首选
国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，单纯用低敏保湿润肤霜来护理就可以自愈，但对于中、重度湿疹的治疗，除了科学护理外，外用激素药膏是首选。
可是用关键词在百度上检索“湿疹”和“激素” ，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。
这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。
再加上“激素”二字容易让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等，家长们本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生生长抑制等副作用。
其实，作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。
外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏，比如使用“激素宝宝霜”这类添加了强效激素的产品。
外用激素药膏长期使用的不良反应常常局限于皮肤，表现为皮肤变薄或肤色变浅成白斑。但并不是所有湿疹皮肤颜色变化都是激素副作用。
因为，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的白斑，即使有部分是激素引起的，随着时间的推移，白斑也会慢慢褪去。
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科学选用适合儿童的激素药膏
市面上常用激素类药膏有很多，但强度是不一样的。 1%氢化可的松相对较弱，但国内没有，有些妈妈通过海淘购买。
力言卓的有效成分是0.05%地奈德，属于弱效激素。
尤卓尔是0.1%的丁酸氢化可的松，也是中弱效激素。
通常医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素。常用外用激素效能分级如下图（注：浓度不同级别不同，基质不同级别也不同，相同浓度和成分时，软膏比乳膏效能强。）

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治疗婴幼儿湿疹，通常不会选用强效激素，一般1%氢化可的松就可以，遗憾的是中国市场上没有。
因此我们临床常用比它稍强的力言卓、尤卓尔、艾洛松，它们都是非处方药，可以直接从药店买。
当需要比这几种更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释这几种药膏，稀释比例为1∶1或最低4∶1 。
人们熟知的0.025%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝用。
同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。
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使用激素药膏的注意事项
宝宝湿疹外用激素药膏的使用要遵循以下四个原则：
第一，治疗时尽可能选用弱效的激素药膏，除非是控制中、重度湿疹的急性发作，此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住了，再换成弱效的激素药膏维持治疗。