防止肝炎转变成肝癌，能做什么和不能做什么？请听医生怎么说

肝炎当中的慢性肝炎，先是进展为肝纤维化和肝硬化，而后转变为肝癌，称为慢性肝病的“三部（步）曲” 。这种说法，让一些人谈癌色变。心理承受能力不好者，甚至一有风吹草动就草木皆兵，引起恐慌。

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那么，得了肝炎一定会变成肝癌吗？为了预防肝癌，得了肝炎的人能做什么和不能做什么呢？
这是很多乙肝家庭非常关注的问题，龙医生今天就来谈一谈。

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肝癌的常识
我们平常谈话中所说的肝癌，全称叫原发性肝癌，是一类起源于肝脏的恶性肿瘤。还有一种叫继发性肝癌，是别的地方的癌细胞转移到肝脏引起的。后者不是我们今天讨论的话题。
原发性肝癌通常主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌。此外，还有不太多见的肝纤维癌、肝母细胞瘤和血管肉瘤，等等。我们今天谈论的是肝细胞癌。
大部分肝癌在发生的时候，由于缺乏特别的症状，使得医生在诊断的时候，癌症已经进入中晚期，导致癌症的结局比较差。所以早期发现肝癌就显得尤为重要，这是比“能做什么和不能做什么”似乎更重要的问题。

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肝癌的筛查
肝癌多发于肝硬化患者。因此，不管在什么情况下，只要有肝硬化，特别是有乙肝和丙肝病毒感染引起的肝硬化，就一定要做好预防肝癌的准备。在平时，可通过定期甲胎蛋白和彩超、CT或磁共振检查来筛查肝癌。
要提醒大家的是，这些检查不能只依赖于某一种，比如说只查甲胎蛋白就是不够的。有一些肝癌患者的甲胎蛋白也可以正常的，而有一些人甲胎蛋白虽然很高，却不是肝癌。
而如果做磁共振的话，费用往往太高了，而且肝癌是一个在不断的变化过程中出现的疾病，每次复查都做磁共振，不现实。偶尔有这样的情况，前两年检查磁共振是正常的，检查人会松懈，以为查一次没问题就万事大吉了，不注意复查，结果后两年又发现有肝癌了。
最好的办法是，在风险比较低的时候，做甲胎蛋白和彩超检查，当风险比较高的时候要选择一些检查精确度高的，如增强影响像学检查：增强CT和磁共振。这两者是不能互相取代的，各有优缺点。当然，诊断肝癌磁共振优势更加明显一些。

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肝癌的病因
肝细胞癌从实质上来讲，可以看作是肝硬化的并发症。乙肝和丙肝是肝硬化的最重要两大原因，特别是在东亚地区，肝癌的发病率非常高，和乙肝的流行有很大的关系。乙肝病毒携带者得肝癌的风险，比没有乙肝病毒感染者要增加100倍以上。
要注意的是，即使没有反复得慢性肝炎和肝硬化，一些有肝癌家族史的人，其乙肝病毒DNA和人的基因整合之后，会促使肝细胞恶变，也是有可能发生肝癌的。
丙肝病毒感染在西方国家比较常见，其引起肝癌的过程比较隐蔽。其他的一些疾病，比如血色病和酒精性肝硬化，也是肝癌的风险因素，环境中的致癌物质如黄曲霉毒素，也被证实与肝癌有密切的关系。

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能做什么？不能做什么？
对于普通人来说，为了预防肝癌，能做的有很多。比如说：注射乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染；不吃霉变的粮食，如发霉的玉米和花生，等等；不吃烧烤、熏制肉类，少吃加工肉制品；积极治疗慢性乙肝和慢性丙肝病毒感染。