氨氯地平|高血压患者，氨氯地平和硝苯地平控释片如何选？从4方面为您说清氨氯地平|高血压患者|地平类降

在新近发布的世界卫生组织成人高血压患者药物治疗指南中，对于高血压的药物治疗，除了建议初始治疗就选用单片复方降压药以外，对于单药治疗选择的路径方面，建议选择长效的地平类降压药来进行高血压的初始降压治疗，而在地平类药物中，世卫组织的举例是氨氯地平，有朋友问：我吃的硝苯地平控释片，这个药有氨氯地平好吗？要不要换成氨氯地平？今天我们就来和大家聊一下这两个药物之间的那些异同点，以及如何合理选择的问题。

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而硝苯地平控释片，其药物本身仍然是短效药物，只是通过膜控释放的方式来实现缓慢释放，从而发挥降压作用，因此，相比氨氯地平，硝苯地平控释片在服用2小时后，开始发挥降压作用，血药浓度可以在服用后6小时达到高峰，通常在服用3天后，就能够达到稳定降压效果。
因此，从尽快达到稳定血压控制效果方面，硝苯地平控释片比氨氯地平要更有优势，如果是血压升高程度较严重，需要尽快降血压的朋友，选择硝苯地平控释片，可能血压得到控制的时间会更短，而如果是血压本身并不是特别高的患者用药，选择这两种药物，也都是可以的。

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药物控制血压的平稳度不同
【氨氯地平|高血压患者，氨氯地平和硝苯地平控释片如何选？从4方面为您说清】对于一个长效的降压药，除了要看其药物在体内发挥降压作用的持续时间以外，还应该对于服药后，药物在24小时内血压控制的平稳程度。这种平稳程度，我们通常用服药间隔末期药物对于血压的控制效能与服药后药物达到血药浓度高峰时的血压控制效能的比值来评价药物对于血压控制的平稳度，这个值我们通常称之为“谷峰比”，这个谷峰比约接近100%，则说明药物对于血压控制的平稳度越好。

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对比氨氯地平和硝苯地平控释片，药代动力学研究数据显示，氨氯地平控制收缩压的谷峰比为63%，而对舒张压控制的谷峰比为67%；而硝苯地平控释片对于收缩压控制的谷峰比为101.8%，对舒张压控制的谷峰比为88.2% 。从数据上来看，在血压控制平稳度方面，硝苯地平比氨氯地平也更有优势。但在实际应用过程中，不同的高血压患者，使用这两个药物的敏感度，可能会有差异，还是应该以哪种药物对高血压患者个体，能够更平稳的控制血压为原则来选择。
药物相互作用方面有差异

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如果我们在服用降压药的同时，还要服用其他药物，药物之间可能发生的相互作用就是值得关注的重要安全用药注意事项。而由于硝苯地平与氨氯地平之间有着不同的药物化学结构，而在体内代谢方面也各不相同，因此，在药物相互作用方面，两者之间也有着一定的不同。
硝苯地平控释片在服用时，葡萄柚汁会升高其血药浓度，应避免合用，而氨氯地平则基本无影响；对于服用地高辛的患者来说，服用硝苯地平会升高地高辛的血药浓度，而氨氯地平则不影响地高辛，因此，应尽量选择氨氯地平为降压药；对于服用胺碘酮的患者，硝苯地平控释片和氨氯地平均有可能加重房室传导阻滞，均不应与之合用；对于服用辛伐他汀的患者，氨氯地平会导致辛伐他汀的血药浓度升高，增加不良反应风险，因此，如果合用，可以优先考虑硝苯地平控释片；而对于服用利福平的患者，则不宜服用硝苯地平控释片，可以优先考虑氨氯地平。