40岁男子突然每日打嗝200次原来是胃“越位”了

本文转自：天目新闻
爱打嗝也是一种病？40岁男子突然每日打嗝200次，被确诊为食管裂孔疝合并胃食管反流，应待在腹腔的胃竟有部分“跑”进胸腔。到底是怎么一回事？
饱餐畅饮后突然打隔难止
陈先生在杭州某公司干销售，平日里应酬是常事。大约10年前他就有反酸症状，当时以为只是小问题，自己买了胃药吃，后来药效变得越来越差。去年下半年，症状变得更为频繁，几乎每次饭后胃里就开始翻江倒海，酸水上涌，不时干呕，且有上腹胀痛的表现。
不久前，陈先生与亲友聚餐后，突然打隔难止，平均每天打嗝200多次。这让原本的“金牌销售”很尴尬， “正介绍着产品，突然打嗝，不得不停下来，客户会怎么想？”陈先生又急又恼，按旁人指点采用饮水、憋气等方法，试图缓解打嗝的症状，但收效甚微。
吃不好饭睡不好觉，就这样难受了四五天，陈先生才到浙江省人民医院胃食道反流及减重代谢诊疗中心主任王知非专家门诊就诊。
通过96小时无线食道测酸，王知非主任捕捉到陈先生在每次出现嗳气症状的异常酸暴露，再通过观察超声胃窗造影，发现陈先生很多嗳气其实是胃上嗝，且进一步发现他有滑动性食道裂孔疝。
原来，陈先生的食道裂孔撕开了一个直径4厘米的缺口，致使部分胃从缺损处“跑”入胸腔，如果不是胃镜特别留意，很容易漏诊。
“打嗝可以理解为食道或胃的气体进入喉部并可以听到，分为胃嗝和胃上嗝，它们的机制不同，有的与因为反流与过度吞咽空气有关，而有的是胃上嗝也会引起其他典型胃食道反流症状，例如反酸烧心。这位病人很可能是食管裂孔疝受到‘刺激’ ，比如吃了过冷或过热的食物引起打嗝。 ”王知非介绍。
他为患者实施了达芬奇机器人微创手术，植入特殊材料补片修补好食管裂孔疝并进行胃底折叠手术，重建防止胃酸反流的屏障。通过手术，老陈“越位”的胃终于归位。术后2天，老陈就出院了，频繁打嗝等不适症状也消失了。

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【40岁男子突然每日打嗝200次原来是胃“越位”了】王知非在手术中
天凉胃口好，此病进入高发季
王知非主任介绍，食管裂孔疝明显症状是胃食管反流。天凉胃口开，中秋刚过，国庆临近，饮食聚餐增加，经常饱食会增加胃食管反流的发生几率。
临床上，有几类人是胃食管反流病的高发人群。一是肥胖人士，这可能与肥胖导致腹内压升高有关系；二是喜欢吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得饱饱的，然后立马躺倒就睡的人；三是经常酗酒的人，不少患者在发病之前，都曾经发生过酗酒后剧烈呕吐的情况。
“对于返流症状轻微病人，可通过改变生活习惯及服药，例如减少脂肪摄入，避免大块食物，少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物及减轻体重等来改善症状。此外，还应避免在生活中出现长久增加腹压的各种动作和姿势，当身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时均可诱发胃食管反流，如果经常夜间反流，可把床头抬高至少15公分。衣着方面最好避免穿紧身衣及束紧腰带等。药物方面，可服用制酸剂及服用促进胃动力的药物，一定程度改善症状。 ”王知非主任表示，临床发现合并食道裂孔疝的病人，往往服药一段时间后，效果明显打折扣。
“如果把食道下段括约肌松弛比喻成门松了，那么食道裂孔疝就是连门框都坏了，吃药只不过通过抑制胃酸分泌，让反流物里面少含酸，并没改变门框坏了松了的问题。 ”王知非主任说，这也是国际上内科治疗建议按需给药，以及建议“长期药物治疗的病人，手术是另外一种选择”的原因， “反流症状严重的可考虑手术，即修补食道裂孔及胃底折叠手术。 ”

40岁男子突然每日打嗝200次 原来是胃“越位”了

40岁男子突然每日打嗝200次原来是胃“越位”了