严重|市一院眼科运用新术式巧取患者“眼中钉” 手术|眼球|铁钉|李先生|玻璃体

“谢谢季医生保住了我的眼睛！”9月10日清晨，徐州市一院眼科大楼检查室内，来自连云港的李先生深深地向眼科一病区副主任季苏娟鞠了一躬，季主任见状赶紧将他扶了起来。
原来，在9月4日，李先生于山东临沂的一片工地上锤钉子时，忽然被断裂的螺丝钉头部崩进右眼，顿时光感全无，并剧烈疼痛，工友们急忙将他送往当地的医院。
患者面临摘除眼球的可能
经检查，李先生右眼严重破裂，铁钉穿入眼球直达视网膜后部。由于铁钉头部过大，所在位置太过深入，且是圆形难以夹取，该医院连做两次手术都未能将异物取出。李先生面临着摘除眼球的危险，保住眼球已经成了他的奢望。
就在李先生心灰意冷之际，当地医生建议他，去淮海地区远近闻名的徐州市第一人民医院眼科看看。怀着最后的一丝希望， 9月8日，李先生来到市一院进行就诊。

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多学科专家会诊制定最佳手术方案
鉴于李先生右眼情况的严重性，市一院眼底病专科接诊后立即组织专家会诊，商讨制定最佳手术方案。 9月9日，由季苏娟副主任医师带领其团队为其进行手术。由于患者眼部受损严重，又耽误数日，让本就复杂的玻璃体切割手术更是难上加难。

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“我们首先为患者做了玻璃体切割手术，在清除积血之后，发现异物在眼球最后方、视网膜下部，并且是较大的圆形（取出后测量直径8mm），很滑，用常规的眼科器械很难将它取出来。在顺利取出异物后，因患者眼内玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离、脉络膜上腔积血，若不及时进行正确处理，极有可能感染或眼球萎缩，甚至导致眼球摘除。所以我们采用了新技术——折叠式人工玻璃体球囊植入术，将眼内结构处理好后，植入人工玻璃体球囊，以此起到支撑眼部结构的作用，防止眼球萎缩。 ”季主任回忆道。
【严重|市一院眼科运用新术式巧取患者“眼中钉”】折叠式人工玻璃体球囊植入术帮助患者免受反复手术之苦
我国每年约有50000人因为严重眼外伤和视网膜脱离，面临失明或眼球被摘除的可能。由于摘除眼球后，患者佩戴义眼不仅会有强烈的异物感，更是在心理上难以接受，所以医生都会尽力保住患者自身的眼球。

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据季主任介绍，按照常规方法治疗，眼部受损严重的患者，为防止眼球萎缩，需进行硅油填充手术。但注入硅油后不仅患者要常年保持俯卧睡姿，且硅油使用期有限，数月之后就会变质、乳化，需要进行硅油置换手术，难免会出现硅油依赖或诱发相关并发症，最终面临无法保持眼球外形而行眼球摘除术。
折叠式人工玻璃体球囊通过4mm的微小切口即可植入眼内，首先能起到支持作用，保持眼球外形，其次能起到隔绝硅油作用，避免硅油的并发症，同时又能让患者免受反复手术置换硅油之苦，一次手术、终生享用。
折叠式人工玻璃体球囊主要适用于严重眼外伤预期形成或已形成硅油依赖眼的患者，应用于临床，为解决严重眼外伤后低眼压这一难题，提供了一个有效的手段。