结直肠癌|34岁抗癌博主阿健离世，结直肠癌发病人数逐年攀升！要怎么防？( 二 ) 肠镜检查|癌症|抗癌|美国|肠癌

04 以手术治疗为主
单独进行手术是最常见的治疗方法，占治疗方式的50.1%，但随着时间的推移该治疗方式的比例有所下降（从51.3%下降到39.8%）。
手术联合化疗是第二常见的治疗方式（36.0%）；单独化疗的比例十分低（6.0%），但从2005年到2014年，其使用率有上升之势（从4.1%到11.9%）。
只有＜5%的结直肠癌患者使用其他联合治疗方案，例如手术联合化疗和放疗。

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05 医疗支出翻番10年间，我国结直肠癌患者的平均医疗支出增长显著，从2005年的47,259元显著增长到了2014年的86,709（图2A），每位患者第一年的支出也在增长中（图2B）。

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图2A-D：2005年~2014年我国CRC医疗支出相关信息此外，单次就诊的临床支出（图2C）、平均每天的医疗花费（图2D）和临床就诊次数（图2E）都发生了增长。

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图2E-F：2005年~2014年我国CRC患者就诊次数与平均住院天数的变化趋势从2009年~2011年开始，平均住院天数稍有降低（图2F）。
推行结直肠癌筛查大有裨益
CorCCRES调查显示：45~59岁被诊断出的患者比例超过50%；同时，国内外多项权威机构和指南建议普通人从45岁开始筛查结直肠癌。
2021年5月，美国预防医学工作组（USPSTF）更新了结直肠癌筛查的建议声明，建议普通人从45岁开始筛查结直肠癌，筛查到75岁，且认为部分76-85岁年龄组人群也许能从结直肠癌筛查中获益。

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国家癌症中心成立的中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组最新制订的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》提出：

推荐一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估；
评估为中低风险的人群在50～75岁接受结直肠癌筛查（强推荐，GRADE证据分级：中）；
评估结果为高风险的人群在40～75岁起接受结直肠癌筛查（强推荐，GRADE证据分级：中）;
如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁（弱推荐，GRADE证据分级：中）;

结直肠癌筛查方法
结合我国早期结直肠癌各筛查方法的特点，《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》推荐的筛查方法：
（1）FIT，推荐筛查周期为每年1次；
（2）粪便DNA检测，建议筛查周期为每1~3年1次；
（3）结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。

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早期结直肠癌筛查的建议流程
【 结直肠癌|34岁抗癌博主阿健离世，结直肠癌发病人数逐年攀升！要怎么防？】
1.免疫化学法粪便隐血试验（FIT）\
FIT利用人血红蛋白抗原抗体反应的原理进行检测，检测结果不受食物或药物的影响，更适用于人群筛查。
荟萃分析结果提示FIT筛检出结直肠癌的敏感性和特异性分别为79%和94%。在无症状风险升高人群中，FIT诊断结直肠癌的敏感性和特异性分别为93%和91%。FIT的主要不足是检出进展期腺瘤的敏感性偏低，一般仅20%~30%，在高危人群中亦不足50%。
2.粪便DNA检测
粪便DNA检测主要针对结直肠脱落细胞的基因突变和/或甲基化等特征，可与FIT联合检测，具有无需特殊设备、无需限制饮食、无创等优点，成为近年来结直肠癌早期筛查的新方式。