牙齿|牙齿一少，晚年不保？牙齿的数量竟能反映寿命与各器官健康！( 二 ) 牙齿|老人|阿尔兹海默症|牙齿

口腔内菌群失调，特别是牙周炎慢性发作的情况下，细菌激活体内免疫反应，若不及时治疗，长期慢性炎症反应就类似于“炎性衰老” 。特别是老年人免疫功能下降，就更不容易靠自身去抵抗这些菌群，导致口腔内厌氧菌的生长。在炎症情况下，万一细菌进入血液循环中，后果更加严重，它能到全身各器官去，一旦进入脑子，就会激活小胶质细胞、引起β样淀粉蛋白沉积、tau蛋白磷酸化等，促进阿尔兹海默症发病。
心血管疾病

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在过去二十年来，越来越多的证据表明糟糕的口腔健康和心血管疾病的发生有关。炎症是动脉粥样硬化起始和发展的重要诱导因素，口腔疾病引起的炎症同样也能诱发心血管疾病。实验证明动脉硬化斑块能够提取到至少一种口腔细菌的DNA，说明细菌在此定植。口腔细菌侵入血管内皮细胞，引发炎症，招来白细胞和巨噬细胞，血管斑块逐渐形成、发展[10] 。

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来自日本的一项研究分析了1282名80-90岁的老人牙齿掉落与心电图异常的相关性，发现少于20颗牙的老人ST段压低的比率上升，伴随T波异常，而全口牙脱落的老人出现心律失常的比例升高[11] 。
尽管有科学家尝试通过改善牙周问题来预防心血管疾病的发生，但只看到血液中的炎症因子降低，急性反应期蛋白下降及内皮细胞功能改善，但还不能证明牙周问题的改善能够降低心血管疾病的发病率。
肾衰竭
【牙齿|牙齿一少，晚年不保？牙齿的数量竟能反映寿命与各器官健康！】过去的多个研究表明，牙齿健康也和我们的肾脏健康息息相关。韩国的一项横跨10年，调查了454万名群众口腔健康与肾脏健康的关系，发现随着牙齿掉落越多，肾脏功能越差。以全口牙健在的人群患肾衰竭的概率为基点，少于20颗牙的人患肾衰竭的概率高了28%[12] 。在进行血液透析的患者血液中，抗牙周细菌抗体和反映炎症状态的C-反应蛋白浓度成正比提高[13] 。

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图注：不同牙齿数量的调查人群10年间肾衰竭发病概率
肝脏疾病
一直以来，肝脏问题都是医疗领域关注的焦点，全球每年有140万人因为肝脏疾病死亡。2021年最新的一项荟萃分析，综合了历年来关于牙齿脱落与肝脏疾病发生的研究，得出：牙齿脱落与肝脏疾病发病相关。据统计，全口牙脱落的人相比全口牙健在的人患非酒精性脂肪肝的比率高了34%，肝硬化的比率高了105% 。每多掉5颗牙，肝癌发生率增加5%[14]！
结语
牙齿的数量和口腔健康竟然和全身健康息息相关，因此也有人提出牙齿掉落加快了衰老的速度，同时也是衰老的一个标志。未来的研究，需要证明改善口腔健康配合牙齿缺失补救，包括佩戴假牙、种牙和干细胞注射能否改善老年人健康情况，降低这些衰老相关疾病的发病率，最终延缓寿命。
总而言之，爱护牙齿，关爱钱包，更关爱自己。

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—— TIMEPIE ——
参考文献
[1]Kaufman, L.B., et al., An oral health study of centenarians and children of centenarians. J Am Geriatr Soc, 2014. 62(6): p. 1168-73.
[2] Holm-Pedersen, P., et al., Tooth loss and subsequent disability and mortality in old age. J Am Geriatr Soc, 2008. 56(3): p. 429-35.
[3]Abnet, C.C., et al., Tooth loss is associated with increased risk of total death and death from upper gastrointestinal cancer, heart disease, and stroke in a Chinese population-based cohort. Int J Epidemiol, 2005. 34(2): p. 467-74.