大b细胞淋巴瘤|120万一针的抗癌药，真的那么神奇吗？到底值不值？大b细胞淋巴瘤|car|t|细胞

8月26日，一名罹患“弥漫性大B细胞淋巴瘤”患者陈阿姨从上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科办理了出院手续。
陈阿姨也成为了CAR T技术获批后，全国首位接受CAR T药品回输治疗后，首个被评估症状完全缓解的患者。
这一病例的治疗，将为其他将接受CAR T治疗的复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者增添很大的信心。
但价格也是非常昂贵， 120万一针。
高昂的价格加上优异的效果，这一新闻引起了大家对CAR T治疗的浓厚兴趣。
在2017年的时候， Jojo参与发表了一篇关于CAR T的文章。
对CAR T治疗，也算有接触，今天就和大家分享一些CART的知识。
【大b细胞淋巴瘤|120万一针的抗癌药，真的那么神奇吗？到底值不值？】一、CAR T是什么？
CAR T 的全称叫做， chimeric antigen receptor T ，嵌合抗原受体T细胞。是一种转基因自体免疫疗法。
属于免疫疗法的一种。
T细胞和B细胞是我们的免疫细胞，在杀死肿瘤细胞的过程中，这两个细胞都起了非常重要的作用。
但是肿瘤细胞有时候特别狡猾，比如它会“穿”了一件伪装衣，把自己伪装成好细胞，让T细胞识别不了，逃避免疫攻击。

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三、CAR T有什么副作用？
CAR T听上去如此的好，有没有什么风险？
CAR T治疗的过程中，可能会引起CRS和ICANS等并发症。
CRS是细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome, CRS)是以发热和多器官功能障碍为特征的急性全身性炎症综合征，可伴有乏力、头痛、皮疹、腹泻、关节痛和肌痛，严重时会危及生命。
ICANS ，是免疫效应细胞相关神经毒性综合征(immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome, ICANS)是一种神经精神综合征，可以同时伴或不伴有CRS 。
几乎所有接受治疗的患者都出现了CRS ，针对这个并发症，临床上有托珠单抗(一种抗IL-6R的人源性单克隆抗体)这个法宝去治疗它。
其他不良事件包括超敏反应、严重感染、长期血细胞减少、长期低丙种球蛋白血症以及第二恶性肿瘤等等。
所以CAR T治疗一定要经过专业评估之后，经过专业机构、专业训练的人去实施。
目前国内参考了美国现行的CAR T经验。比如在美国FDA强制要求， CAR T产品只能在经认证的治疗中心进行使用，并由接受过能识别不良反应和治疗其不良事件相关培训的医生提供，操作机构必须有托珠单抗可供立即使用。

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四、120万一针CAR T治疗值得吗？
你问上海陈阿姨值不值，她肯定说值。
我个人观点，也认为值得的，因为人命关天。
在所有杀死肿瘤的治疗方案中，比如放疗化疗，大多都杀敌一千自损八百。
而CAR T是利用人体自身的免疫屏障，且是目前为止罕见的有证据表明能治愈某种癌症的免疫疗法，帮助患者实现临床治愈，给了癌症患者长期生存的潜力。疗效也对得起高昂的价格。
只是希望，随着国家政策的支持，研发技术的进步，药物价格能够明显下降惠及更多的患者。