关节|降价超八成！怎么做到的？患者何时能用上降价后的人工关节？人工关节

央广网北京9月19日消息（总台央广采访人员韩雪莹）随着我国人口老龄化逐步加深，用于置换的人工髋关节、膝关节使用量也在逐年增加。近日，国家医保局组织开展人工关节集中带量采购，拟中选结果中，髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82% 。
人工关节集采是国家治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的一次重拳出击。人工关节降价，将大幅度减轻患者负担，提高其生活质量。集采为何能使人工关节如此大幅度降价？患者何时能用上降价后的人工关节？
79岁的李惠兰老人两个多月前因为摔倒导致髋关节骨折，如果选择保守治疗，她的余生只能在床上度过，基本生活无法自理。经过综合评估，医生建议她进行右侧髋关节置换手术，选用了陶瓷-聚乙烯摩擦界面人工全髋关节，关节假体费用约41000元。术后老人恢复良好，现在可以借助辅助器械在病房里走动。 “做了手术以后，好像没有哪里痛一样。 ”她说。
据了解，人工关节置换是治疗因外伤、运动损伤、退变老化等原因导致的股骨头坏死、关节损伤、骨性关节炎等疾病的有效手段之一。随着人口老龄化社会的到来，大量相关疾病患者需要置换人工关节。目前，我国人工关节置换数量正按照年均20%的速度增加。
首都医科大学国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松介绍，置换人工关节的自费负担比较重，不少患者会因为经济拮据而无法接受手术治疗。他说：“目前的人工关节，不管是国产还是进口的，都是定额报销。比如1万块钱以内报80% ，假如一套关节5万块钱，它只报1万块钱的80% ，剩下的4.2万块钱都是需要患者自费的。 ”
而近日，国家组织人工关节集中带量采购在天津拉开帷幕，这是继去年冠脉支架集采之后，第二个进行国家集采的高值医用耗材。人工关节的带量采购共吸引了来自国内外的40多家企业，对800多个产品进行竞标，采购范围是人工髋关节和人工膝关节，拟采购量为54万套，占全国医疗机构需求量的90% 。按2020年采购价计算，公立医疗机构人工髋关节和膝关节采购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。
最终，拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。国家组织高值医用耗材联采办集采组组长高雪介绍：“现在的平均降幅是在82%左右，每一年能节省金额在160亿元以上。 ”
北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩表示，对于诸多饱受关节疾病困扰的患者而言， “关节自由”从此不再是奢望。他说：“国家医保局的带量采购估计可能会（使人工关节费用）从万元下降到千元级别，那就意味着一万块钱完全可以覆盖人工关节的费用，所以这是对病人经济负担巨大的减轻。 ”
据悉，开展集采以前，人工髋关节和人工膝关节的平均价格在3万元左右，部分产品价格甚至超过9万元。但由于流通环节较多，中间商层层加价，导致人工关节价格虚高。再加上骨科耗材技术分类和组合复杂，消毒、电动工具等费用均含在产品价格中，难以直接竞争，长期以来也是集中采购的难点。
此次集采按照“一类一策”的原则，充分考虑人工关节的临床使用习惯和特点，对人工髋关节和人工膝关节按照以系统为单位进行报价。这其中，根据人工髋关节的股骨头和髋臼内衬的不同，材质又划分为陶瓷-陶瓷类、陶瓷-聚乙烯类、合金-聚乙烯类三个类别。高雪表示：“从临床使用来说，基本上它们的使用就是按照这三类进行选择，都是市场上正在销售的，是最好的。也是为了使老百姓用到最好的产品，这也是我们把最大的选择权让给了临床医生。 ”