淋巴瘤|120万元一针的抗癌药，真的有效吗？淋巴瘤专家：疗效很神奇，但是要谨慎淋巴瘤|杨海燕|大b细胞淋巴瘤

钱江晚报·小时新闻采访人员吴朝香通讯员王屹峰
“120万元一针的抗癌药”、“一针可以治疗癌症”……最近，类似的讯息在不少人的朋友圈刷屏，还有一些相关的爆款短视频。
“大家说的这种抗癌药是CAR-T疗法，它是一种免疫疗法，主要是用来治疗淋巴瘤的。”中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)淋巴瘤科主任杨海燕说，这是一种最新的药物，有特有的适用人群。
120万元一针的抗癌药，使用要慎重
【淋巴瘤|120万元一针的抗癌药，真的有效吗？淋巴瘤专家：疗效很神奇，但是要谨慎】CAR-T疗法究竟是怎么治疗癌症的？杨海燕做了一个简单的解释：把患者的T细胞用一定的方式分离出来，将T细胞加工修饰后，再把细胞扩增，然后回输到患者体内，让其杀伤肿瘤。从这个角度讲，CAR-T细胞就像一个特种兵。
它是一种个性化治疗，因为每个人的情况是不同的。这个治疗过程一般需要6周左右。
CAR-T疗法目前在国内获批的适应症只是复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，包括纵隔大B、转化大B等。并不推荐初次诊断的淋巴肿瘤患者使用。它是现行淋巴瘤治疗手段的一个合理补充。
从临床数据来看，使用这种治疗的患者，目前最长随访时间4年左右，仍有40%以上的患者生存。
国科大附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）淋巴瘤肿瘤内科曾接诊过一位60多岁的男性患者，初诊是低级滤泡淋巴瘤，治疗之后，三次复发，转化成了弥漫大B细胞淋巴瘤，并且出现全身转移。

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视觉中国供图
“我们当时正在进行CAR-T疗法的临床试验，他进组治疗后效果不错，目前已经过去两年了，这位患者的情况依旧良好，已经回归正常生活。”
但是，和所有抗癌药物一样，CAR-T疗法也存在临床应用风险，不是每一个地方的每一位医生都会应用这种治疗手段，也不是所有的患者都适合。
“患者一定要到有资质的医院，经过医生评估后，才能明确是否适用。”杨海燕所在的科室是国内首批获得使用CAR-T细胞治疗淋巴瘤资质的中心之一。
从目前临床数据来看，CAR-T治疗可以使大约50%以上的患者的肿瘤完全缓解，其中40%多的患者可以长期获益。
不过，目前，这种治疗的费用的确比较昂贵，一个疗程大约在120万元。
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在杨海燕看来，类似CAR-T治疗这种新药物，为淋巴肿瘤患者提供了更多的选择。
9月15日是“世界淋巴瘤日”，杨海燕想对这些肿瘤患者说，淋巴瘤的治愈率还是比较高的，即便是晚期的患者，也有很多机会，千万不要轻易放弃。
前段时间，杨海燕刚接诊了一位30多岁的女性患者，出现胸闷、气促，且迅速加重一个月，在当地医院就诊后发现全身淋巴结肿大，部分超过12cm，胸腔、盆腔、卵巢等广泛侵犯。穿刺后确诊是弥漫大B细胞淋巴瘤。
“转诊到我们医院后，我们首先要确定是否原发纵隔大B细胞淋巴瘤，因为纵隔大B亚型治疗方案跟普通弥漫大B是有差异的。”杨海燕说，在经过病理分析后，发现女患者是原发纵隔淋巴瘤，“我们给她制定了对应的治疗方案，中间她出现中枢复发，我们又进行了新药联合方案治疗，达到缓解后行自体干细胞移植，目前这位患者目前的生存周期已经超过22个月，结合该病特征，该患者基本考虑已经治愈。”
杨海燕表示，淋巴瘤是造血系统实体肿瘤，除头发及指甲外，全身每个部位都可能发生淋巴瘤，不过治疗手段也越来越多。包括传统的放化疗、手术治疗（少部分）、移植、靶向及免疫治疗。“对患者来说，最关键的是及时的病理诊断，因为淋巴瘤有100多种，如果诊断出现偏差，一线治疗不当，就会失去最佳的治疗时机，甚至从可以治愈变成无法治愈。”