淋巴水肿|乳腺癌术后胳膊抬不起？担心淋巴水肿？应该如何治疗？

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤。而上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴清扫术后最常见的并发症之一，据报道，乳腺癌术后淋巴水肿发生率为2%～65%。上肢淋巴水肿可影响患肢运动及感觉功能障碍，日久易出现感染、溃疡等并发症，严重地影响患者的生活质量。

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现代医学主要以局部治疗为主，如标准治疗(手法治疗联合压力泵)、手术治疗等，但是在治疗效果往往并不理想，大部分患者在短暂的痊愈后病情复发，而且一旦前期治疗效果不明显，部分患者局部会发生类丹毒反应，更难治愈。此外，由于长期的上肢水肿造成功能障碍，即使水肿消退，上肢的功能障碍仍不能恢复，肢体活动受限。

中医认为本病属于“水肿”范畴。对水肿的病因病机有着深刻的认识，治疗上也积累了丰富的临床经验。中医认为“血不利则为水”是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的病因病机，治法精要上不仅注重“活血化瘀”，而且更要注重“益气温阳，促阳化气”。

下面就给大家分享一例乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿，最终通过中医治疗得到缓解的案例。

患者白女士，乳腺癌术后出现上肢肿胀1年

患者白女士，女，53岁，2017年9月，因体检发现乳腺癌，当武汉三家医院行乳腺改良根治术，术后予以化疗、内分泌治疗等。大约1年前，白女士发现右手臂出现肿胀，而且日益严重，并且伴有手指麻木，不能活动，手指亦痿软乏力。后在医院通过血栓通静滴，口服迈之灵以及功能锻炼后得到好转。但仅隔一周，肿胀情况愈发加剧，遂到我院进行治疗。

刚到我院时，白女士的右手肿胀较为明显，右上臂肘上10cm，周径较左上臂粗约4cm，皮色略紫，按压感觉皮肤有紧绷感，无明显凹陷，同时伴有面色白，神疲乏力，口不渴，食纳欠佳，小便可，大便干结，3～4天/次，舌质暗，舌下脉络曲张，脉细涩，按之无力。

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根据辨证，白女士主要是气虚络瘀、水湿内停证。治以益气温阳，行气活血，利水消肿。方以扶正消肿方加减，并嘱患者予以口服药物再煎，去渣，同时热敷患肢。

服药后两周之后，白女士前来复诊，右手握物时较前有力，右手臂麻木较前减轻，肿胀未减，2～3天/次，神疲乏力好转，大便较前通畅，舌脉如前。续以原方14剂，静观其变。并嘱继续药物热敷。

【 淋巴水肿|乳腺癌术后胳膊抬不起？担心淋巴水肿？应该如何治疗？】三诊时白女士表示服药后右手麻木明显改善，右手已能轻微活动，握物较前明显有力，右上臂肘上10cm，周径较左上臂粗约2cm，舌脉如前。以原方续进20剂；继续药物热敷。嘱患者抬高患肢及家人帮助患者每天做屈伸运动。

四诊时右手已基本恢复正常，其肿胀麻木明显消除，活动自如。

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本例患者为中年女性，术后体虚，正气无力抗邪，病邪蔓延；水肿形成缓慢，病程较长；肿势范围包括整个右上肢和右肩部；按之凹陷不易起，精神不振，舌淡苔白腻，为阴证的表现，故患者水肿属阴证。手术刀刃耗伤人体正气，故正气不足，损伤脉络，血脉瘀阻，水失通调，气机不畅。病机为气虚络瘀、水湿内停证，治法为益气温通。全方共奏益气温通之效，并嘱咐患者用药渣兑温水温敷患肢，残余药力直达腠理，通调血脉、利水消肿，内外同治。