团队|清华长庚：肾移植首年双百率的背后排异|移植|医生|患者|叶俊生

“血管吻合完毕，开放血流。 ”话音一落，血液渐渐充盈，移植的肾脏最终呈现出健康的鲜红色，患者各项指标也均为正常……9月13日，清华大学附属北京清华长庚医院肾移植手术开展一周年，第200例肾移植手术也宣告成功，并创造了人/肾存活率均100%的成绩单。

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于立新与叶俊生主刀肾移植手术
2020年7月，清华长庚器官移植中心引进国内肾移植专家、原南方医科大学南方医院于立新医师为特聘首席专家，带领叶俊生副主任医师组建肾移植团队。于立新从事器官移植临床及科研工作30余年，完成的移植例数和移植种类均位居全国前列；叶俊生长期专注肾脏移植基础与临床研究工作，主持多项国家级和省部级基金研究课题，是全国器官移植领域享有盛名的青年专家。同年8月，肾移植科正式启动运行。
众所周知，人体有左右两个肾脏，当出现肾功能不全发展至终末期，双侧肾脏功能均丧失殆尽时，肾移植是最理想的治疗方法。于立新层层把关，针对每一位患者的病情特点，制定个性化诊疗方案，整个团队高标准严要求地完善患者术前准备，严把配型关，确保患者术前内环境稳定，使患者耐受移植手术并减少术后并发症的发生，这是移植手术成功的第一步。此外，由于肾脏没有再生功能，供肾缺血缺氧时间越长，对肾脏的损害越大，就越不利于患者的康复。 “我们一直在和时间赛跑，团队基本处于实时待命的状态，力求在获取的第一时间为患者进行肾脏移植手术。 ”于立新说道。
面对我们老百姓口中常说的“油腰子” ，移植手术需要更多的耐心与细心。在供肾修整时，医生首先需要修剪供肾周围包裹着的大量脂肪组织，去掉多余脂肪，厘清肾脏血管和输尿管的结构；术中血管重建时，需提前设计好血管吻合的位置和长度，过长则血管扭曲成角，过短则吻合口张力大难以吻合。 “除此之外，输尿管与膀胱的尿路重建也要驰张有度，保证尿液流畅，减少吻合口狭窄或吻合口漏等并发症。 ”叶俊生补充道， “所有参与手术的医生需要保持高度的专注，台上任何疏漏都会导致患者面临二次手术的风险。 ”

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团队查房中
然而，对于肾移植患者来说，手术顺利仅仅是成功的一半，术后管理对于身体恢复和移植肾健康同样重要。由于服用免疫抑制剂，患者术后机体免疫处于十分脆弱的状态，团队定下了每日早晨、中午、夜间“三查房”的规矩，随时掌握患者病情动态，避免术后感染、排斥反应等问题的发生，一些胰腺炎、严重贫血、腹部包块以及不能耐受手术的病人，在第一时间被发现并解除了危险。出院后，由Attending医生主导的系统性随诊随访最大化保证了患者的科学用药，力求降低感染和排斥的发生。
为方便肾移植患者术后的抗排异治疗，医院积极申请了肾移植术后抗排异门诊特殊病资质，并且于2021年5月获得肾移植术后抗排异治疗定额付费试行定点医疗机构资质。自此，肾移植术后患者可在我院门诊申请备案该特殊病，进一步减轻患者医疗负担，方便患者定期复诊。
“整合式医疗是清华长庚的特色，多器官联合移植一直也是我们器官移植中心的优势，未来我们将继续与兄弟科室合作，挑战医学难题，为更多的复杂疑难病患者提供优质的医疗服务。 ”于立新说道。（文/南子钰张博伦）