刘加春|叫瘤不是瘤，随时会“引爆”，如何尽早发现脑动脉瘤？周忠清|肿瘤|脑血管|引爆|孩子

最近一段时间，李奶奶总感到头晕，发作起来都不敢动一下脑袋，稍稍一动就晕得厉害，且头晕反反复复，无奈下只能前往医院就诊。考虑到患者年纪偏大，又有长期的高血压病史，当地医生建议进行脑血管相关检查。结果，头颅CTA发现，李奶奶双侧大脑中动脉都有动脉瘤。
【刘加春|叫瘤不是瘤，随时会“引爆”，如何尽早发现脑动脉瘤？】据悉，动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字，但它并非肿瘤，而是脑血管壁异常膨出的“鼓包” 。首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤外科副主任医师周忠清表示，血管上的动脉瘤与鸡蛋一样，很容易破裂。而工作焦虑、辅导孩子写作业、便秘蹲坑、用力生娃、搬重物使点儿劲，都有可能成为“引爆”脑动脉瘤出血的诱因。
“脑动脉瘤一旦出现破裂是非常致命的，大多数人会错过抢救时间，虽然不是恶性肿瘤，但是它比恶性肿瘤来得更加凶险。 ”周忠清说。 “脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一，一旦破裂，致死、致残率极高。 ”在血流的不断冲击下，瘤体逐渐增大，当超过最大耐受限度后，脑动脉瘤可能会突然破裂造成猝死。 30%左右的患者首次脑动脉瘤破裂就可能导致死亡，如果幸运存活，动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血，动脉瘤二次出血的死亡率在60%-70% ，往往以7天的整数倍为高危破裂期。如果第三次发生破裂出血，死亡率则高达90%以上。
此外，增大的瘤体会对周围重要脏器和神经组织造成压迫，影响它们的生理功能；血流在扩张的大动脉瘤内形成涡流，容易将扩张的血管壁上的脏东西冲掉，但脱落后会阻塞远端小血管，造成远端血液供应障碍等。
如何帮助人们尽早地发现脑动脉瘤？“可以通过脑血管的CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、脑血管造影（DSA）等成像技术来诊断。对于常规体检人群，强烈推荐脑部MRA（无创、无辐射）。 ”首都医科大学三博脑科医院神经介入科主任医师刘加春指出，脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准” 。在大腿根部或手腕部穿刺大血管，将导管沿着血管前进到颈部动脉并注射造影剂，利用数字剪影技术获得脑血管的清晰影像。
“当出现突然头疼时，应及时到医院神经外科或介入科检查。一旦脑动脉瘤诊断明确，应尽快进行治疗。 ”刘加春介绍，通常认为直径超过5mm ，瘤体形态不规则，位于易破裂出血位置的动脉瘤应当早期干预，通过及时手术治疗解除风险。
新京报采访人员张兆慧
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