医疗|争相投巨资建设质子中心高端医疗服务成公立医院新增长点？服务|设备|质子|投巨资|中心

近日，国家卫生健康委（下称国家卫健委）发布《2020年甲类大型医用设备配置许可通告》， 10家医疗机构获得质子放射治疗系统准予许可。至此， “十三五”规划中的16张质子放射治疗系统配置证全部下发完毕，分别由14家公立医疗机构、2家民营医疗机构获得。
与八分之七的质子放射治疗系统配置证名额被公立医疗机构获得这一情况形成鲜明对照的是，近期诸多媒体关注到公立医院财务、运营等话题。在某医疗媒体以《裁员、欠薪、债务危机......这些二三级公立医院怎么了？》为题的报道中，公立医院因基础设施扩建、购买大型设备而负债的问题更是被直接指出。
因此，有业内人士担忧，因管理运营、疫情冲击、自然灾害等种种因素受损的公立医院，是否还能够承担起质子治疗中心建设高投入之重呢？质子治疗中心到底是为谁提供服务的呢？这些服务应该由谁来提供呢？
公立医院能否承担质子中心建设之重？
质子治疗设备价格高昂，一套质子治疗设备的价格保守估计在3-5亿元人民币左右，建设一个规模型的质子治疗中心所需投入动辄达数十亿元人民币。据国家卫健委公布的信息显示，华中科技大学同济医学院附属协和医院质子中心建设工程估算总投资达35亿元人民币。某医院管理者表示，公立医院采购该类设备及建设质子中心项目通常需要财政支持，而在疫情影响下，全国大多数省市财政收支情况已经处于负增长状态，对于质子项目的投入能力有待考量。
【医疗|争相投巨资建设质子中心高端医疗服务成公立医院新增长点？】

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以获得质子放射治疗系统配置证的某公立医院为例，按照公立医院项目建设经验，该院建设质子项目所需投入将由地方政府投资和医院自筹资金共同解决。但其所属省财政收支缺口已达4000亿元。对于院方而言， 2021年的因一场特大暴雨导致该院诸多高端医疗设备受损，网络信息显示，该院因此遭受的损失约在10亿元左右。
根据《甲类大型医用设备配置准入标准》，获得质子放射治疗系统配置证的机构应具备三年内完成采购和安装的条件。因此，业内人士对公立医院是否有能力在规定时间内完成质子项目建设普遍持怀疑态度。
类似的财务困境并非仅仅出现在个别公立医院。根据2020年7月国家卫健委发布的《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，全国约22.65%的三级公立医院出现收支结余为负数的情况，约三分之一的医院资产负债率大于50% 。据业内专家表示，公立医院近年来出现高额负债的主要原因是医院高负债大举扩张，以向银行贷款或抵押贷款等方式，进行基础设施扩建或购买价格高昂的医疗设备。
据中国财政科学研究院发布的报告显示， 2025年财政收支缺口预计将达到约10.7万亿元。某医疗从业者看到这一数据表示担忧， “公立医院扩建后大幅度增长的运营投入是否具备可持续性？届时各地财政是否还有资金投入到本就亏损的公立医院将是一个未知数。 ”
据悉，东北某大型三甲医院在2019年甲类大型医用设备配置证申报中获得质子放射治疗系统配置证，但后期因为地方财政拨付不足，导致质子治疗设备采购资金无法及时到位，配套设施建设迟迟无法启动，质子治疗中心项目建设陷入停滞状态。
除了债务危机之外，受疫情等因素影响，公立医院的业务量出现了大幅下降。据国家卫健委公布的数据显示， 2020年1-9月，全国公立医院门急诊人次数较上年同期下降18.5% ，出院人数较上年同期下降16.5% ，医疗收入较上年同期下降9.8% 。而在2021年3月25日国家卫健委财务司公布的2021年度部门预算中显示，公立医院2021年预算数比2020年执行数下降66% 。

医疗|争相投巨资建设质子中心 高端医疗服务成公立医院新增长点？

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