阮祥燕|留住生育力，卵巢组织的十年保护战阮祥燕|骨髓增生异常综合征

病人的最后一根救命稻草
撰文 | 田为
8月31日14时46分，首都医科大学附属北京妇产医院（以下简称妇产医院）手术室里传来了婴儿的啼哭声。这是中国首例冻存卵巢组织移植后，自然妊娠产下的孩子。
从李女士2016年进行卵巢组织冻存时开始算起，时间已经过去了5年。但对建成国内首个卵巢组织冻存库、把卵巢组织冻存移植技术带回中国的妇产医院内分泌科主任阮祥燕及其团队来说，这是她们奋战和等待了十年的结果。
保存生育力
2016年4月， 29岁的李女士被诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）。当时唯一的根治方法是骨髓移植，但移植前的清髓化疗会导致卵巢早衰。
为了保存生育能力，她最初尝试冻卵。但因为促排卵需要的时间长，而化疗时间紧急，只能被迫放弃。后来，她找到阮祥燕。经过评估， 2016年9月26日，阮祥燕团队为李女士进行了腹腔镜下双侧卵巢部分切除并卵巢组织冻存。
经过2年的治疗，李女士的MDS完全缓解，但她的卵巢已完全衰竭、长期绝经。2018年4月，她再次找到阮祥燕，想要移植之前冻存的卵巢组织。
经多学科联合会诊，确认其符合冻存卵巢组织自体再移植的指征后， 9月6日，阮祥燕团队为其进行了移植手术。术后 3 个月，李女士恢复自然月经。2020年12月31日，门诊检查确定她成功自然妊娠。

文章图片

阮祥燕团队合照
2018年，卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫健委批准为“重点新增医疗服务价格项目” ，部分项目可以开始收费，但整个项目的开展主要还是依靠科研经费的投入。2021年9月8日，项目才开始完整收费。
2016年9月，阮祥燕团队成功进行了中国首例冻存卵巢组织移植手术；2020年12月，中国首例冻存卵巢组织自然妊娠成功，到8月31日李女士成功产子，我国生殖医学史不断实现零的突破。
但作为青春期前女性和放化疗无法延迟的女性的唯一生育力保存的选择，卵巢组织冻存及移植技术的普及、推广还有很长的路要走。冻卵更被大众熟知，但还未到青春期的孩子无法促排卵，急需放化疗治疗的女性可能没有足够时间促排卵，因为促排卵至少需要2周时间。
阮祥燕告诉医学界，不仅很多患者不知道卵巢组织冻存技术，很多医生也没听说过。还有一些儿科医生对这项技术存疑：4岁时冻存的卵巢组织在20岁时移植回体内，会不会存在问题？
“女性一生中能产生的原始卵泡的数量， 20周还在妈妈肚子里时就已经决定了。女性胎儿20周后，卵泡就开始了凋亡，随着胎龄及年龄的增加，卵泡数只会越来越少，这与人体的发育是相反的过程。”她解释说。
“4岁冻存的卵巢组织， 20岁时移植，移植的卵巢中的卵泡是完全可以在成熟的下丘脑-垂体轴的调控下，生长、发育和排出的。”
来源：医学界
责编：汪航
校对：臧恒佳
【阮祥燕|留住生育力，卵巢组织的十年保护战】制版：舒茜