结节|体检发现的肺结节，离癌症有多远？结节|癌症|肺癌

前不久，知妹做了一期乳腺结节的话题，后台的留言非常热烈，大家也希望能讲讲肺结节。

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停停停！在还没有搞清楚这个病是什么原因的时候，可不能自乱阵脚。
其实肺结节也有良性、恶性之分。
先来一组数据，给大家吃个“定心丸”：有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为20%~40%[2] 。
肺结节不等于肺癌，90%的肺结节是良性的。
虽然肺结节的病理原因尚不清晰，但很大一部分跟我们的年龄增长、衰老有关系，是一个正常现象。
大概90%以上都不需要处理，真正恶性的比例还是很低。
不用过度焦虑，但也别大意。
在临床上，70%的肺癌在确诊时就已经到了中晚期，中晚期肺癌已经过了最佳治疗期，失去手术治疗机会，肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%[3] 。
所以防止肺癌悲剧的根本方法就是早发现早治疗，把肺癌恶魔扼杀在摇篮里。
因此，发现肺结节后，第一时间带上详细的影像资料及病史到医院就诊，接受进一步检查或在医生的指导下定期复查。

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不是所有的健康故事都要很悲伤，很多时候我们可以主动一点把握“故事的走向” 。
肺结节也是，只要早发现、早干预，就一切都好说！
刚才我们说到了，当发现肺结节之后，需要在医生的指导下做更详细的检查，包括肿瘤标志物等。

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低剂量CT检查发现的肺结节，经过PET-CT筛查考虑是肺癌的，80%都是早期肺癌。
而早期肺癌的根治率也很高，一般不需要化疗、放疗及靶向治疗等后续治疗。
如果肺结节能确诊是良性，一般是不需要手术的，只有恶性才考虑手术，如果是感染性结节以抗感染治疗为主。
重点来了
对于6毫米以下的结节，可以不用常规随访；
对于8毫米以上的实性结节和6毫米以上的磨玻璃结节，建议定期随访观察。
在初次检查时发现1cm以上结节，且评估为高危结节，肺癌可能性大时，可考虑及时外科切除。
肺结节在随访过程中，大小明显增大了（一般最大经较第一次发现增大2毫米）或磨玻璃结节密度较前明显增加了，也需要及时就诊外科评估外科手术指征。
最后，知妹想说的是：
想要从根源上减少晚期肺癌的发病率，就需要对肺结节做好管理，养成定期检查的习惯。
特别是40岁以上的，有肺癌家族史或吸烟的人群，建议每年都做一次胸部低剂量螺旋CT检查。
千万不要怕麻烦，这是保护自己身体健康最低成本的办法。
如果你或者身边的家人朋友，在体检时发现了肺结节，不要慌，根据医生的建议去做检查、定期随访或者手术，一点都不耽误事儿！

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审稿专家
支修益| 首都医科大学宣武医院胸外科首席专家
程远大| 中南大学湘雅医院心胸外科博士
参考文献
[1]李惠民,肖湘生.肺结节CT影像评价[J].中国医学计算机成像杂志,2001(01):30-41.
[2]周清华,范亚光,王颖,乔友林,王贵齐,黄云超,王新允,吴宁,张国桢,郑向鹏,步宏,李印,韦森,陈良安,胡成平,石远凯,孙燕.中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)[J].中国肺癌杂志,2018,21(02):67-75.