艾滋病感染|从感染到发病，艾滋病感染者身上的这些变化，要留意…… 艾滋病感染|艾滋病|机会性感染

审阅者:李鑫(首都医科大学附属北京地坛医院)
艾滋病消耗综合征并不是指一种特定的疾病。当艾滋病患者体重降低至少 10% 时（尤其是肌肉减少），即称为消耗综合征。
消耗综合征可能伴有长达一个月以上的腹泻，也可出现与感染无关的极度虚弱。
该病的具体原因尚不清楚，但得益于抗反转录病毒疗法（ART）的普及，现在已经不如原来那么常见。但是，它仍然是艾滋病患者的一个严重威胁，可导致机会性感染、痴呆症和死亡几率增加。
对于HIV 感染者来说，即使体重减轻 5% 也会增加这些问题的发生几率。
所以 HIV 患者一定要注意自己的体重，注重日常饮食，即使不饿也应按时吃饭。如果体重突然减轻，并伴有严重的腹泻，或胃肠道出现感染，应及时就诊。

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一、病因
也许最重要的原因就是未接受 ART 药物治疗，所以最好一次都不要漏服。
食量少，从而导致机体需要的营养成分摄入不足也是常见原因。
HIV 感染者的代谢比正常人要快，原因可能是感染者的免疫系统运转得更繁忙，也有可能是 HIV 病毒影响到了控制人体代谢的激素。
【艾滋病感染|从感染到发病，艾滋病感染者身上的这些变化，要留意……】无论是什么原因，患者都需要摄入更多的热量来保持体重。这有时会是个难题，因为 HIV 往往又会影响感染者的胃口。
其他导致胃口差和体重减轻的原因还有：
药物副作用如反胃、味觉改变或口腔刺痛等；
机会性感染症状，如咽喉痛或腹胀等；
缺钱或乏力不愿进食；
抑郁。
有些患者的病因是身体无法吸收食物中的营养。HIV 可破坏消化道黏膜，或者感染导致营养吸收能力下降。还有些药物可导致腹泻。
HIV 感染者往往会出现高水平的细胞因子。而细胞因子能诱发机体合成更多的脂肪和糖类，但合成的蛋白质却较少，而蛋白质证实构成肌肉的主要成分。
二、诊断
医生会询问患者一些关于饮食、正在服用的药物、最近心情方面的问题。
医生可能会对患者进行一次身体成分测试，来检查机体的组织分布情况。生物电阻抗分析法（BIA）就是此类测试中的一种，具体方法为：患者取躺卧位，检查者测量无痛电信号穿过患者身体的情况。HIV 患者应到对艾滋病消耗综合征有治疗经验的场所进行此类检查。
医生还可能会开具其他一些检查，以便了解患者在营养吸收方面是否存在问题。

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三、治疗
醋酸甲地孕酮是一种食欲刺激剂。不过有些医生不推荐这种药物，因为它能导致体脂增加，减少性腺的激素分泌。
医生可能会调整患者的ART药物来避免或减轻腹泻。患者还应积极治疗可影响胃肠道的机会性感染。
改变饮食也有助于防止和缓解腹泻。减少脂肪、乳糖（存在于奶制品中）、不溶性纤维（主要存在于五谷杂粮中）和一些蔬菜的摄入量。
增加来自燕麦麸、坚果、小扁豆和豌豆、某些蔬菜和水果的可溶性纤维的摄入量。远离咖啡因、酒精和高糖分的甜点。
如果无法摄入足够的营养素，也可考虑使用营养补充剂（如安素等为 HIV 感染者提供营养支持的产品）代替。

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四、增加肌肉
生长激素是一种人类生长激素，可增加患者的总体重和瘦体重（脂肪除外的体重）。不过它价格昂贵，而且可升高血糖水平，导致肌肉和关节痛。