饮食|肿瘤患者要不要“忌口”？营养|食物|化疗|病人|患者|蛋白

“护士，今天我要开始化疗了，需要忌口吗？”
“护士，你昨天说我要多吃肉蛋奶，但是今天有病友告诉我，说鸡肉、羊肉、还有鱼虾是发物，不能吃。发物到底能不能吃？”
“护士，我看网上说，肿瘤病人不能太“补”了，不然肿瘤长得更快？”
……
在临床，我们常常会遇到病人提出的各种各样关于吃的问题。
对于患者和家属而言，治疗方面他们能够参与的有限，只能将关心和照顾重点放在日常照护了，特别是在吃这一块，尤为上心，所以遇到的疑惑也会特别多。今天我们一起来谈谈肿瘤病人的饮食。
1.化疗时需要“忌口”吗？
“忌口”这一理念无疑是正确的。化疗药物常常可导致或轻或重的胃肠道反应，所以化疗患者尽量不要吃辛辣刺激食物，也不要喝酒，因为这些饮食容易加重胃肠道不适。但是，也不用过于夸大，并不是绝对不能吃辣，很多患者口味偏重，只有吃点辣的食物才有食欲，放化疗会引起食欲减退，再改变饮食习惯，往往就更加没有食欲，这对患者的康复没有好处。
除此之外，有一些不太适合患者的饮食，譬如加重患者恶心呕吐的食物：含5-羟色胺的食物，常见有香蕉、核桃和茄子等；含色氨酸的食物，常见有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等，可以减少摄入，但也并非禁忌。
如患者有意愿吃这些食物，可以少量给予，但若已经出现较重的胃肠道反应，则需要避免。至于那些已经列为致癌类的食物，如烟熏烧烤的食物、腌制品，更要少吃或不吃。
2.何为“发物”？
“发物”是指富于营养或有刺激性、容易使疮疖或某些病状发生变化的食物，如羊肉、鱼虾等。但“发物”与肿瘤的关系其科学性还有待考证，然而能否引起肿瘤的复发，还缺乏足够的证据，至少到目前为止未见明确因食用发物而导致肿瘤复发的病例。
很多患者所谓的“发物” ，很多都是优质蛋白质来源,而肿瘤患者的蛋白质需求高于健康人。肿瘤患者最好每天至少保证优质蛋白5份（1份优质蛋白=1两肉=1杯牛奶=1个鸡蛋=1两香干/2两豆腐），如果不喜欢其中哪样，我们可以换一种，譬如，不吃豆制品，可以选择多吃一个鸡蛋或多喝一杯牛奶。
3.肿瘤患者能不能“补”？
有些人认为肿瘤的生长需要营养，患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收，从而加速肿瘤的生长，因此，只敢吃主食、青菜和水果，而且还控制饮食量。事实上，美国肠内肠外营养学会（ASPEN）发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出：无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。相反，好的营养支持，不仅不会促进肿瘤生长，还能够改善患者体质，增强机体免疫功能，对肿瘤治疗有益。另外，在那些已经极度消瘦的晚期肿瘤患者体内，肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步，所以，饮食营养上的节制并不能“饿”死肿瘤。
所以，饮食均衡，辩证用膳，让肿瘤患者吃好喝好！
参考文献：
[1] 曲慧,曲颖,刘丽娟.恶性肿瘤化疗患者消化系统不良反应的饮食护理[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(05):623-625.
[2] 石汉平,杨剑,张艳.肿瘤患者营养教育[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2017,4(01):1-6.
【饮食|肿瘤患者要不要“忌口”？】[3] 秦玉静.恶性肿瘤患者膳食指导细则[J].医师在线,2020,10(12):31-32.