肺癌|哪些癌症最好治？为什么癌症难治？治疗癌症有哪些方法？( 三 )

「XX 年生存率」，是指通过治疗后至少活过 XX 年的概率。
为什么定在 XX 年？因为 XX 年后复发的患者很少，而不是指病人只能活 XX 年。
早期癌症通过手术为主的综合治疗，活几十年的人多得很，活到跟正常人一样寿命的人大有人在。WHO 也将癌症定义为慢性病，认为癌症是可能控制的。

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如何理解癌症的「治愈率」？
但是，「可能」不等于「一定」，这世上没有几件是 100% 肯定的是，所以也有「癌症的治愈率」的说法。
「治愈率」，就是指患者治疗后不再复发的概率，长期生存的概率，不死于这个病的概率。
有些朋友可能会拿出自己家人或身边亲朋好友的例子来「现身说法」：
XXX 得的癌症是早期的，可还不是复发了？最后还不是走了？
是的，前面确实说了，早期癌症多数是可能治愈的。但癌症的治疗结果，对于群体来说，存在一个概率的问题；对于个体来说，其实只有两种结果：治愈，没治愈。就看你是落在治愈的概率里还是落在没治愈的概率里。
可能很多人看到这会觉得：
怎么感觉对于癌症治愈的说法就像「霸王条框」一样啊，这也不管那也不管的，这也不能保证那也不能保证。
的确，现有的医疗条件下，没有办法保证 100% 治愈癌症，可是医学一旦绝对化，就成了伪科学，就成了骗子，还请大家保持信心和理性。

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癌症为啥这么难治在我长大的过程中，癌症和艾滋病是最恐怖的疾病名词。如果你问我，癌症和艾滋病哪个会先被攻克？我的答案肯定是艾滋病。癌症为啥那么难搞？我看来有三个主要原因。第一个原因是癌症是“内源性疾病”：癌细胞是病人身体的一部分。对待“外源性疾病”，比如细菌感染，我们有抗生素。抗生素为啥好用，因为它只对细菌有毒性，而对人体细胞没有作用，因此抗生素可以用到很高浓度，让所有细菌死光光，而病人全身而退。搞定癌症就没那么简单了，癌细胞虽然是变坏了人体细胞，但仍然是人体细胞。所以要搞定他们，几乎是杀敌一千，自损八百的勾当，这就是大家常听到的 “副作用”。比如传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然很有用，但是可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要，化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了毛囊细胞，这是为啥化疗的病人头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗病人的免疫系统会非常弱，极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死，于是病人严重拉肚子，没有食欲，等等等等。这样严重的副作用，让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡，甚至 “妥协”。所以化疗的药物浓度都必须严格控制，而且不能一直使用，必须一个疗程一个疗程来。如果化疗药物也能像抗生素一样大剂量持续使用，癌症早就被治好了。这是我为什么觉得艾滋病会比癌症先被攻克的主要原因，毕竟艾滋病是由HIV病毒引起的“外源性疾病”。第二个癌症难搞的原因是癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全一样的两片树叶，世界上也没有两个完全一样的癌症。比如肺癌，这是在中国癌症中新任第一杀手，30年来发病率增加465％。中国现在每年近60万肺癌病人，美国也有16万。常有人问我：美国有什么新的治肺癌的药么？我说：有是有，但是只对很小一部分病人有用。比如诺华最新的抗肺癌药Ceritinib上礼拜刚被FDA批准，它对1％左右的肺癌有很好的效果。但为啥我们研究了这么久的新药只对1％的病人有效呢？肺癌简单按照病理学分类，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢？不是的。我们知道，癌症是由于基因突变造成的，而每一个癌症里的突变基因数目不止一个，千差万别。最近一项系统性基因测序研究表明，肺癌病人平均每人突变数目接近5千个！这么多的变量随机组合，导致每个病人都有点不同。中国这60多万肺癌病人，其实更像60万种不同的疾病。当然，这不是说我们需要60万种不同的治疗肺癌的药。因为5千个突变里面，只有几个突变是关键的，抓住了这几个关键基因，我们就有可能开发比较有效的药物。但是无论如何，制药公司新开发的药，即使是灵丹妙药，也不可能治好所有的肺癌病人。回到刚才的问题，为啥诺华的新药Ceritinib只对1％的肺癌病人有效？因为Ceritinib针对的是突变的ALK基因，而只有1％左右的肺癌病人才有ALK基因突变。（这个药中国还没上市，目前正在中国做临床试验，期待在不久的将来，中国的ALK突变肺癌病人能用上这个药）。因为癌症的多样性，药厂几乎注定每次只能针对很小的一些病人研发药物，每一个新药的开发成本？10年时间+20亿美金！这样大的时间金钱投入，导致我们进展缓慢，要攻克所有的癌症，即使不是遥遥无期，也是任重道远。