激光|激光周边虹膜切除术周边|角膜|情况|麻醉|瞳孔|眼压

来源丨西安市第一医院
平时眼睛里的水是这样流的：

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当瞳孔阻滞时：

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我们需要做的是：

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上帝半关上了一扇 “门” ，我们替您开扇 “窗” ，让一部分水通过新开的窗口流出，减少阻力。
目的：将周边虹膜切除少量虹膜组织，使后房水直接经由此切口流入前房，达到解除瞳孔阻滞以及瞳孔阻滞所导致的周边虹膜向前膨隆和房角关闭。
适应症
1. 急性闭角型青光眼临床前期、前驱期和间歇期（停降眼压药物48小时后，眼压和房水流畅系数正常， 1/2以上的房角开放）。
2. 仅用缩瞳剂滴眼就能控制眼压的早期慢性闭角型青光眼。
3. 瞳孔阻滞或闭锁继发的闭角型青光眼（主要指无晶体眼的瞳孔玻璃体阻滞）。
4. 对侧眼有睫状环阻滞性青光眼史的健眼或早期闭角型青光眼，以及先天性小眼球合并早期闭角型青光眼者。
非适应症
（无绝对禁忌症，但遇到以下情况时，不宜做激光治疗）
1. 角膜水肿、混浊显著，或老年环宽而浓密者。角膜水肿消退或减轻后仍可激光治疗，老年环宽而浓密者最好改做手术虹膜切除。
2. 中周边前房极浅者，极易伤及角膜，应等前房加深些再行激光虹膜切除。
3. 球颤严重及不能端坐裂隙灯前或不配合者不宜勉强。
4. 伴有虹膜炎症者，切口在短期内极易闭合，即使加用抗炎药物也往往难以奏效。
5. 虹膜致密肥厚，而且房角色素较多者。
【激光|激光周边虹膜切除术】激光虹膜切除前的准备：
1. UBM或房角镜检查房角关闭情况。
2. 术前眼压在22.38mmHg以上者，应先给予降眼压药物。
3. 术前1小时开始点眼缩瞳。
麻醉：
点眼做角膜表面麻醉，以便安装接触镜，特殊患者需要球后注射麻醉。激光治疗时并无痛感哦！
治疗可能存在的风险：
1.激光治疗后可出现一过性眼压升高，一般药物即可控制，绝少数患者眼压居高不下需要手术干预，因此建议早晨行激光虹膜切开术，便于接下来的眼压监测、处理。
2.少数患者可出现复视、眩光，适应即可。
3.治疗中可能会有少量虹膜出血，一般不影响治疗进程及治疗效果，必要时待血吸收后再次继续治疗。
4.极少数情况有损伤晶体、视网膜脱离、角膜失代偿、瞳孔变形、睫状环阻滞的可能。
青光眼是一个终身疾病，治疗的目的在于控制疾病的发展，激光治疗仅仅是治疗的一种方法，对于已经发生的损伤，一般难以恢复，激光治疗后仍需定期复查，必要时增加药物或手术治疗。

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