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选择“沙坦”类的氯沙坦钾 , 100mg/日 。 因为氯沙坦钾是经过循证研究证实有明确的逆转左心室肥厚作用的 , 而且要吃到100mg的日剂量效果比较好 。
选择利尿剂氢氯噻嗪 , 每天半片 , 12.5mg 。 利尿剂是一款很有效的降压药 , 可以和“地平”、“沙坦”药物配伍 , 协同降压 , 还减少不良反应 。
还给患者备用了必要时舌下含服的卡托普利 , 万一血压太高可以临时用一下 。
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5天后 , 患者复诊 。
血压已经降到150/90mmHg , 心率没有大变化 , 72次/分 。 没有明显的不适 。
降压药才吃了5天 , 药物还在蓄积中 , 还没有达到稳态 , 可以继续服药观察 。
检验项目中 , 没有肾损害 , 排除糖尿病 , 同型半胱氨酸正常 , 只是血脂水平高了 , 低密度脂蛋白胆固醇3.56mmol/L 。
根据评估 , 这位高血压患者已经合并了心脏、血管等靶器官损害 , 低密度脂蛋白胆固醇应该降到2.6mmol/L以下 , 所以加服他汀类药物 , 给病人处方了匹伐他汀 。
接种新冠疫苗测血压 , 意外的收获 , 不仅保障安全 , 还促进了高血压的检出和防治 。
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