脊柱|经常找上“低头族”的颈椎病，九成可保守治疗，一成需要做手术( 二 ) 推拿|病人|工作|腰椎|低头|田纪

田纪伟认为，在颈椎病人可以尝试的保守方法中，除了工作中定时改变姿势，运动就是相当重要的一个。颈部轻柔活动及上肢活动，有利于颈、肩肌肉驰张的调节和改善血循环，较为轻的颈椎病会得到改善。 “但并不是所有的运动都合适，常规推荐颈椎病患者可以选择的运动是游泳和放风筝。这两项运动对于颈椎生理曲度的恢复，对颈椎椎间盘的修整，以及预防颈椎病的恶化都是有效的。 ”
工作累了颈椎不舒服，推拿成了时下不少人用来缓解颈部肌肉酸胀不适感的选择之一。不过，田纪伟却指出，推拿并不适合颈椎已经出现退变的人群。 “颈椎不适患者中绝大部分患者是有颈椎不稳的，这个时候选择按摩推拿我们的颈椎会导致颈部韧带松弛，颈椎不稳加重，从而使我们的颈椎更加不稳定。 ”临床工作中，田纪伟接触过不少因推拿后病情急剧恶化的病人，令人叹惋。他指出，不少人本来只是颈椎有退变，还没发展到颈椎病，在推拿按摩以后，很可能加速退变成为颈椎病，继而诱发了颈椎间盘的突出，造成了神经根的压迫或者脊髓的压迫，不得已将来需要走向做手术这一条路。
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成熟的颈椎手术两天就可恢复正常生活
不过，若是诊断明确的颈椎病经保守治疗无效，或反复发作者，或是有症状进行性加重者则适合手术治疗。 “80%需要做手术的颈椎病病人都是脊髓型颈椎病。 ”田纪伟告诉采访人员，所谓脊髓型颈椎病意味着长期颈椎退变造成了颈椎勾椎关节的增生，以及椎间盘蜕变以后，椎管内的突出和膨出，并最终导致椎间盘压迫的脊髓出现了一些症状。 “这个时候病人会表现为行走不稳、‘醉酒步态’、不能上下楼，有踩棉花包的感觉，就需要尽早进行手术干预。如果不及时接受手术治疗，病人的脊髓受到长期压迫，甚至会造成脊髓坏死。 ”
根据入路，颈椎病手术通常分为前路和后路手术。目前，颈椎前路减压融合术（ADF）是治疗颈椎疾病中相当成熟的术式。田纪伟介绍道， ADF手术主要有颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)及颈椎前路椎体次全体切除减压植骨融合术(ACCF)两类。
田纪伟介绍， ACDF的手术原理是将增生和退变的椎间盘切除，并切除周围压迫神经的骨赘部分，减压后放入1～2或者人工椎间盘进行减压融合固定。 “现在越来越多的ACDF手术不需要钢板，仅仅是放一个cag带一个插片，就可起到固定的作用。这种病人大多数情况下， 48小时后就可恢复正常的生活，戴一个颈托就可以下地活动。 ”另一方面，田纪伟表示，如果椎体后缘的骨赘增生很严重，靠间隙减压手术无法达到完全的减压目的，那么则需要采用颈椎椎体次全体切除减压植骨融合手术（ACCF）将勾椎关节两侧的部分切除，使椎管扩大。 “这种手术减压比较充分，对病人来说损伤稍微大一点，但对技术娴熟的脊柱外科医生来说，通常在一个小时之内能够解决问题，应该说是一个微创的手术。 ”
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“高枕无忧”不可信，最好选择10厘米高软枕
【脊柱|经常找上“低头族”的颈椎病，九成可保守治疗，一成需要做手术】令人头痛的颈椎病该如何预防？田纪伟强调，首先要减少持续一个动作过长时间而不活动， “一个动作持续三个小时，我们的颈椎不管是椎间盘还是小关节都会退变、劳损，长期的退变和劳损就会诱发椎间盘的增生、膨出和突出，最后就诱发了颈椎病。 ”因此，田纪伟提醒，初高中生，特别是冲击高考、研究生考试这些“备考人群” ，以及较长时间使用手机、电脑的“低头族”们，在持续一个动作两小时后要养成习惯仰头看天，休息15分钟。 “这样可以让我们的生理曲度得到恢复，不至于进一步的加重。 ”

脊柱|经常找上“低头族”的颈椎病， 九成可保守治疗，一成需要做手术( 二 )

脊柱|经常找上“低头族”的颈椎病，九成可保守治疗，一成需要做手术( 二 )