论坛|1 岁患儿高热 3 天,白细胞 2 万 7,这个病例很典型

感谢丁香园论坛用户@儿科小住医提供的病例 。
简要病史:患儿 , 男 , 1 岁 。 因「发热 3 天」就诊 。 均为高热 , 40 ℃ , 家属否认咳嗽、腹泻等伴随症状 。
查体:神志清 , 精神差 , 烦躁呻吟 。 口唇、咽部鲜红 , 下唇可见少许出血 , 无杨梅舌 , 颌下淋巴结肿大 , 最大 1 ~ 1.5 cm , 触诊不硬 , 扁桃体无脓点;肺部呼吸音稍粗 , 未闻及干湿性啰音 。 肝脾肋下未及 。 手足无硬肿肛周脱皮 。 孩子哭闹 , 神经系统查体不配合 。
入院检查:血常规:白细胞 27.94 * 10^9 / L , 淋巴细胞 10.61 * 10^9 / L , 中性粒细胞 15.79 * 10^9 / L , 血色素 107 g / L , 血小板 564 * 10^9 / L , 血清白蛋白 35.2 g / L , 反应蛋白 132.55 mg / L 。 转氨酶、肾功能、心肌酶未见明早异常 。 肝胆脾超声及胸片未见明显异常 。

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入院时有肛周脱皮 , 入院后解少量烂便 , 每天 4 ~ 5 次 , 每次量很少 , 能用肠炎解释吗?还是脑炎?
结合患儿简要病史及辅助检查 , 你能给出诊断吗?
点击下方「阅读原文」查看同行的看法 , 查看最终诊断!?? ?? ??
文内素材来源:丁香园论坛用户 @儿科小住医
题图来源:丁香园
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