今天这篇文章 ， 我们俩聊一聊张仲景的泽泻汤 。
关于这张方子 ， 张仲景是怎么说的？心下有支饮 ， 其人苦冒眩 ， 泽泻汤主之 。 首先 ， 大家要记住一句话 ， 清阳出上窍 ， 浊阴出下窍 。

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然后我们再回到条文中去 ， 这句话是什么意思呢？
就是说 ， 一个人体内有水湿 ， 水湿上泛到了头部 ， 我们说头为诸阳之汇 ， 人体的清阳之气都会上注到头部 ， 假如体内有水湿停留 ， 清阳就升不上去 ， 就像天空中乌云密布 ， 会把太阳给遮挡的严严实实 ， 是不是就和《黄帝内经》所说的“清阳出上窍 ， 浊阴出下窍”完全反过来了？
那么 ， 这个时候 ， 人就会感到脑袋发沉 ， 像裹了块湿毛巾似的 ， 叫湿重如裹 。 还会眩晕 ， 也是湿气在作怪 ， 所以有人就说了 ， 奇怪 ， 好像脑袋里头有水 ， 好像挑了个扁担 ， 走在路上 ， 晃来晃去的 。 就是这么一种感觉 。
有朋友可能要问了 ， 水湿为什么要往上跑呢？
在回答这个问题之前 ， 大家可以想一下 ， 这些水湿从哪里来的？
答案是从脾胃来的 。 诸湿肿满 ， 皆属于脾嘛 。 脾主运化 ， 脾虚了以后 ， 脾不运化了 ， 就长水湿 ， 不长气血 。
翻开经络图 ， 我们又会发现足阳明胃经是一条很长的经脉 ， 它起源于脚趾 ， 沿着腿 ， 往上过胸腹 ， 一直到头 。 水湿呢刚好顺着这条经络往上泛 。
这种情况下 ， 白术、泽泻两味药就管用 。

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泽泻汤：泽泻15克 ， 白术6克 ， 水煎服 。
或者把这两味药研成粗末 ， 沸水冲泡后代茶饮 。
这张方子的立意很简单 ， 还是那句话 ， 清阳出上窍 ， 浊阴出下窍 。
既然是有水湿跑到头上去了 ， 那就想办法给它撤下来 。
靠谁呢？泽泻 。
泽泻一去 ， 就等于是通开了一条沟渠 ， 让这些上泛的水湿顺着沟渠往下走 ， 排出去 。
茯苓也是自上往下把水湿利出去 ， 它也是这样的思路 ， 为什么不用茯苓？
是这样的 ， 茯苓也管用 ， 治湿也很厉害 ， 但是说到治眩 ， 就是水湿上泛引起的这个眩晕 ， 它不如泽泻有力量 。 那《日华子本草》就说了 ， 泽泻“主头旋” 。 而且泽泻泽泻 ， 听名字 ， 大家能想到什么？一泻千里呀 。 就像大自然中的瀑布一样 ， 就连大诗人李白都忍不住赞叹“飞流直下三千尺 ， 疑是银河落九天” 。 那力量就非常不一样了 。
还有一种说法 ， 讲“泽泻 ， 人服食后能行水上 。 ”这当然是一种夸张的说法 ， 它的本意是什么 ， 就是泽泻能让身体里的那些浊水走掉 ， 浊水一走掉 ， 人就会感到很轻松 ， 走起路来 ， 再没有从前那种沉重的感觉了 。 也从侧面说明 ， 泽泻这味药 ， 效果不俗 。

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白术是健脾的 ， 脾土如果不虚的话 ， 水湿不可能会泛滥 。 泽泻把水湿撤下来之后 ， 紧接着白术助脾气上升 ， 把脾胃的清阳之气带到头面上去 。 白术还能祛湿 ， 主要是通过恢复脾胃功能来达到祛湿的目的 。 《医学启源》是这么说的：“白术除湿益燥 ， 和中益气 ， 温中 ， 去脾胃中湿 。 ”
这个泽泻汤除了治疗眩晕 ， 还能治耳鸣 。
耳鸣多从肝肾论治 ， 因为肾开窍于耳 ， 肾中精髓透支过度 ， 耳朵就会鸣响报警 。 这是虚证 。 还有一种耳鸣 ， 它是实性的 ， 是因为耳窍被痰湿水饮堵住了 。
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