从肝论治肺癌的临床探究――国际中医诊疗中心贾晓周( 二 )

2.2气机升降
《素问·五藏生成》曰：“诸气者，皆属于肺” ，肺为气之主，朝百脉主治节，经呼吸调理周身气机，调水液之输泄。《读医随笔·卷四》曰：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。 ”肝为气之治，肝之疏泄，疏通调节人体脏器之气机升降。气有治有主，方使全身气机流通透达，津液输布顺畅，使脏腑生理功能得以正常施展。
【从肝论治肺癌的临床探究――国际中医诊疗中心贾晓周】“肝生于左，肺藏于右”乃肝肺升降气机之特质。肝主气之升发，肺主气之肃降。肝木喜条达、舒畅，肺金喜沉降、收敛，肝升与肺降，既互相制约，又互相为用。若气机紊乱，则津液输布不利，凝而成痰，痰阻脉络，日久炼痰为瘀，相互胶结。
2.3胜复乘克
《素问·至真要大论》中论说了“胜复” ， “胜”是指邪气过于充盛，对其他脏腑实行凌辱；“复”则是指受侮的脏腑奋起而报复，有胜气必有复气。 “夫所胜者，胜至已病，病已慑慑，而复已萌也。夫所胜者，胜尽而起” ，肺癌的邪气过于亢盛，胜气凌辱肝脏，致使肝中复气萌生，对肺实行“报复” 。
胜复亦有强弱之别，岐伯曰：“胜有微甚，复有少多，胜和而胜，胜虚而虚。 ”可见胜气重则复气重，胜气弱则复气弱。肺癌所生胜气峻猛，以致肝之复气亦峻，进而影响脾之功能。
金伐木荣，木和金清，两脏相克乘侮互制。肺金本应克肝木，金克木可使木火不燃，维持木气生长、升发之性，使肝木枝繁叶茂。木和金清，升降得宜。若金克木太甚则木气衰颓，反之金衰无法制约木气或木气过于旺盛反克，又可反侮肺金。
经临床观察发现，肺癌以气虚证、阴虚证、气阴两虚证为主，气虚多与痰、湿相联系，阴虚与热相关。肺癌病机要点在于虚、气、痰、瘀、毒。虚为本，气、痰、瘀、毒为标。其中，气、痰、瘀的形成均与肝密不可分，因而从肝论治肺癌具有较好的疗效。有研究证实，肺癌关涉脏腑中肝仅次于肺，肝气郁结在肺癌的发病及病况发展中起重要作用。

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三、肺癌从肝论治
由于肝、肺的生理、病理相关，肝在肺癌的发生及疾病发展过程中举足轻重。因此，根据临床经验提出从肝论治肺癌。
3.1疏肝解郁
咳嗽是肺癌最为常见的症候，咳中带痰，痰黏难咳，色白或黄白相间，多伴情志不畅、多思善虑、咽部梗阻不适、胸闷胁痛等症状。痰乃人体津液代谢异常所生之病理产物，古代医家认为痰的生成与七情、气滞联系密切，如《医学入门》提出：“痰为积本七情” ，《医贯》言：“七情内伤，郁而生痰。 ”患者因病情变化或骤然获悉病情导致忧虑过度，以致肝郁气结，升降失司，津液不布，水道不利，聚而生痰，此皆因肝郁而生，故曰郁痰。《丹溪心法》云：“善治痰者不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。 ”故应以疏肝理肺为首，佐以益气健脾。纾解肝郁，使肝气调达，气机畅达，气行则痰亦行。
3.2清金制木
肺为娇脏，喜润而恶燥，肺脏受邪，常易气阴不足。若肝火循经上逆犯肺则木叩金鸣而咳，此时患者以阵咳、刺激性咳嗽为主，无痰或仅有少量白色黏液痰，多在清晨或夜间加剧。咳甚咯血，时作时止，量可多可少，色或鲜红，或深暗，多兼泡沫，伴有性急易怒、口苦口干、大便干结之症。随着化疗周期的增加，胃气大伤，舌苔逐渐减少，甚至光剥无苔。且肝火犯胃，则胃失和降，气郁脘部，郁而化热，则见吞酸嘈杂。肝胃蕴热，热伤血络而致血瘀，甚则损伤脉络，则有咯血、呕血之虞。肝喜条达，内寄相火，为风木之脏，易动风化火。故应以清金制木法，清肝火以清肺火。

从肝论治肺癌的临床探究――国际中医诊疗中心 贾晓周( 二 )

从肝论治肺癌的临床探究――国际中医诊疗中心贾晓周( 二 )